J Neurosci Rural Pract 。 2011年1月 - 6月; 2（1）：109-110。

doi： 10.4103 / 0976-3147.80091

PMCID： PMC3122990

良性阵发性位置性眩晕

郭向东

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抽象

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种常见的临床疾病，其特征在于经常由于某些头部位置变化而引起的眩晕的短暂复发眩晕，如仰卧，翻身或翻身后变直。 了解BPPV非常重要，不仅因为它可以避免昂贵且经常不必要的测试，而且因为治疗在大于90％的情况下是快速，简单和有效的。BPPV的诊断可以根据病史和检查进行。 患者通常会报告由某些运动引起的旋转事件，例如躺下或下床，翻身卧床，抬头或弯腰后拉直。 目前普遍接受的BPPV治疗成功后5年平均随访复发率为40％〜50％。 似乎有一些易发生多次复发的个体。

关键词： 良性阵发性位置性眩晕，良性阵发性位置性眩晕，眩晕

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介绍

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是耳鼻喉科常见病。 了解BPPV非常重要，不仅因为它可以避免昂贵且经常不必要的测试，而且因为治疗在大于90％的情况下是快速，简单和有效的。

BPPV是一种常见的临床疾病，其特征在于由于某些头部位置变化而引起的短暂的眩晕眩晕，这可能是在抬头，翻身或翻身后矫正的过程中发生的。 BPPV是眩晕的重要原因，每10万患病率为11-64，终生患病率为2.4％[ 1 ]。

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解剖背景和机理基础

膜迷路的前庭部分由3条半规管组成：前，后和水平管。 这些运河检测头部的转动。 迷宫还包括2个耳石结构，即囊状物和球状物，其检测线性加速度，包括检测重力。 囊的黄斑是引起BPPV的钙颗粒的推定来源。 它由包埋在凝胶状基质中的碳酸钙晶体（otoconia）组成，其中毛细胞的毛细胞突出于其中。 当耳石来自于黄斑部的黄斑并在半规管之一的管腔内移动时，会引起BPPV。 当碳酸钙晶体在半规管内移动时，它们引起内淋巴运动，刺激受累的运河的壶腹，从而引起眩晕。 眼球震颤的方向由受累管道中的壶腹部神经兴奋通过直接连接眼外肌来确定。 每个受积水管炎影响的运河都有自己特有的眼球震颤。

这种从黄斑中脱出钙晶体的原因尚不清楚。 创伤或病毒感染后，钙质碎片可能会脱落，但在许多情况下，似乎没有可识别的疾病或创伤发生。 这可能与年龄相关的耳石膜蛋白质和凝胶状基质的变化有关[ 2 ]。

BPPV可能影响后半部分，水平半圆或前半圆形的运河，在某些情况下甚至可能涉及一条以上的运河。 由于其重力依赖的位置，最常见的受影响的半规管是后管。 前面的管和多孔形式是最不常见的[ 3 ]

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诊断

BPPV的诊断可以根据病史和检查进行。 患者通常会报告由某些运动引起的旋转事件，例如躺下或下床，翻身卧床，抬头或弯腰后拉直。 眩晕发作持续10-30 s，除一些患者恶心外不伴有任何其他症状。

用Dix-Hallpike动作观察阵发性位置性眼球震颤，确诊后路BPPV。 Dix-Hallpike机动是通过将头部从直立状态迅速移动到头部悬挂位置，一侧45度角进行。 Dix-Hallpike机动导致扭转性眼球震颤，持续时间与患者的主观眩晕持续时间相一致，仅在Dix-Hallpike定位在受累侧之后才出现[ 4 ]。

诊断水平BPPV最可靠的方法是仰卧头部转向机动。 患者的头部转向一侧，然后转回仰卧位。 然后头转向另一边。 水平管BPPV的眼球震颤与后BPPV不同，水平明显，头位改变。 阵发性方向改变性眼球震颤可能是地轴性的或是非地磁性的[ 5 ]

BPPV的前部形态与阵发性下斜性眼球震颤相关，有时在Dix-Hallpike定位后伴有轻微的扭转性成分[ 6 ]。多囊性BPPV并不常见，但同时也表示同时有2个以上的根管受累。 最常见的情况是后路BPPV结合水平管BPPV。

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治疗

后路和前路BPPV的治疗是第二重新定位机动，有时被称为“Epley机动”。对于水平管BPPV最常用的治疗是滚动机动。

证据是缺乏推荐afterith重新定位治疗的患者postmaneuver限制，虽然通常没有相关的伤害与这些指示[ 7 ]。

偶尔在治疗过程中可以移动在一个半规管腔内移动的自由运动的耳蜗; 没有按照预期返回到门廊，而是回到相邻的运河之一，因为运河都直接相互沟通。 最常见的运河开关是从后面到水平，在前面运河的后面[ 8 ]。

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并发症

最常见的并发症包括恶心，呕吐，晕厥，并在治疗过程中由于“运河转换”转换为侧管BPPV [ 9 ]。

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预测

目前普遍接受的BPPV治疗成功后5年平均随访复发率为40％〜50％。 似乎有一些易发生多次复发的个体[ 10 ]。

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脚注

支持来源：无

利益冲突：没有声明。

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参考

von Brevern M，Radtke A，Lezius F，Feldmann M，Ziese T，Lempert T，等人。 良性阵发性位置性眩晕的流行病学：基于人群的研究。 J Neurol Neurosurg精神病学。 2007; 78 ：710-5。[ PMC免费文章 ] [ PubMed ]

2. Fife D，FitzGerald JE。 良性阵发性位置性眩晕患者是否得到及时治疗？ 分析与当前实践相关的等待时间以及人力和财务成本。 Int J Audiol。 2005; 44 ：50-7。 [ PubMed ]

3. Bhattacharyya N，Baugh RF，Orvidas L，Barrs D，Bronston LJ，Cass S等人。 临床实践指南：良性阵发性位置性眩晕。 耳鼻喉头颈部外科。 2008; 139 ：S47-81。 [ PubMed ]

4. Jeong SH，Choi SH，Kim JY，Koo JW，Kim HJ，Kim JS。 骨质疏松症和骨质疏松症在特发性良性位置性眩晕中的作用。 神经内科。 2009年; 72 ：1069-76。 [ PubMed ]

5. Prokopakis EP，Chimona T，Tsagournisakis M，Christodoulou P，Hirsch BE，Lachanas VA等人。良性阵发性位置性眩晕：10年经验治疗592例运用重新定位手术。 喉镜。 2005; 115 ：1667-71。[ PubMed ]

6. Baloh RW，Yue Q，Jacobson KM，Honrubia V.持续改变方向的位置性眼球震颤：良性位置性眼球震颤的另一种变体？ 神经内科。 1995; 45 ：1297-301。 [ PubMed ]

7. Lopez-Escamez JA，Molina MI，Gamiz M，Fernandez-Perez AJ，Gomez M，Palma MJ等人。 多发性位置性眼球震颤表明多发性管道受累于良性阵发性眩晕。 Acta Otolaryngol。 2005; 125 ：954-61。 [ PubMed ]

8. Radtke A，von Brevern M，Tiel-Wilck K，Mainz-Perchalla A，Neuhauser H，Lempert T.自我治疗良性阵发性位置性眩晕：Semont机动vs Epley手术。 神经内科。 2004; 63 ：150-2。 [ PubMed ]

9. Yimtae K，Srirompotong S，Srirompotong S，Sae-Seaw P.随机试验了canalith重新定位程序。 喉镜。 2003; 113 ：828-32。 [ PubMed ]

10. Hain TC，Helminski JO，Reis IL，Uddin MK。 振动不能改善运动重新定位的结果。 拱耳鼻喉头颈部外科。 2000; 126 ：617-22。 [ PubMed ]