导言
坦率地讲，可以引起你们的注意是一件好事情，毕竟很多人都跑来问六层楼关于黄体破裂的事情，说明很多人关心这个问题的，但是，当我看了微博上的几篇关于黄体的文章后，发现，哦，原来不是孜孜不倦的求知欲望，而是因为被吓到了。
几篇文章大概的内容就是：某一天，女主角和男主角啪啪啪，啪啪之后感觉肚子有点儿啪啪，但是没有引起注意，然后睡觉了，呼噜声啪啪的，没想到肚子越来越啪啪，浑身无力，甚至出现了眩晕，赶紧啪啪啪地拨打了120，啪，到医院了，啪，啪，啪，啪，做了B超、血常规、尿HCG、后穹隆穿刺（每项检查都有配音，我就是这么严谨），发现有可能是黄体破裂，急诊手术，啪，啪，啪，肚子上打了三个眼儿，吸出一肚子血，看到卵巢上，啪，破了一个口子，确诊是黄体破裂，止血，缝合，术毕，安返病房……术后回想都是因为啪啪啪，搞出这么多啪啪，早知道不啪啪啪了，现在受这些啪啪啪……请问，一共有多少个啪啪啪？
好了，几个关键词把你们吓坏了：啪啪啪，腹痛，没当回事儿，出血，一肚子，手术。
这个故事继续发酵下去，你们就会发现，每个女性都会有黄体，那就都有可能破裂，既然啪啪啪能给啪破了，那么有可能翻个身儿，跑个步，摔个跤都有可能破裂，甚至勾一勾小拇指都有可能引起黄体破裂，完蛋了，赶紧问问六层楼吧！
然后，把我吓了一跳，还以为你们集体破裂了呢，立马放下碗筷，就开始写今天的文章。
好了（甩的啪啪的！），开始今天的讨论。
黄体
名词解释
再次证明医学的简单粗暴，黄体之所以叫黄体，是因为它在肚子里的时候，看上去是鲜活的黄色。
很有可能在看到微博上的文章之前，你们都很少听到这个词，因为它一贯是默默无闻的存在，简单来讲，你来了多少次月经（排卵），它就出现过多少次，因为它是卵泡排卵之后剩下的组织在一种叫做黄体生成素的激素的作用下形成的，所以在排卵之后月经之前的那段时间叫黄体期，组成黄体的细胞分为两种：粒黄体细胞和腺黄体细胞，前者的主要功能就是分泌孕酮的，后者主要是分泌雌激素的，具体这些你们不用记，只需要知道黄体可以分泌雌孕激素就行了，还有一点，永远记住，身体里的每一个细胞都有其固定的作用，有些是战斗的，有些是滋润的，有些是养育的，有些是做饭的，有些是倒垃圾的……
知道黄体可以分泌雌孕激素之后呢，按照我这么长时间对你们的培训，应该可以猜到黄体的功能了吧？
好的，前排的同学你站起来回答老师这个问题。
老师，我觉得黄体的功能肯定跟雌孕激素的作用相关。
好了，坐下吧，等于没说，还有谁？好的，小六，你站起来说说，你的刘海怎么那么长，明天给我剪了去，行，你说说吧，说的不好，我现在就给你剪了。
老师老师（嘟嘟嘴），嗯，我觉得，嗯，黄体分泌的雌孕激素主要有以下两个功能：
1.为怀孕做准备：雌孕激素的分泌可以有效的维持内膜的增厚趋势，并保持在一个稳定的状态，这完全是为了受精卵的着床准备良好的土壤。
2.为怀孕保驾护航：如果受精卵着床成功，那么黄体就变身为妊娠黄体，这个时候的黄体就开始为怀孕保驾护航，比如促进胚胎发育，胎盘生成，确保宫内状况稳定，同时，向全世界宣告『我怀孕了』，比如宫颈口开始封闭了，其他精子就进不去了，开始抑制下丘脑了，进而抑制排卵了，然后闪耀母性光辉了。
哦，对了怀孕初期查的孕酮，就是黄体产生的。老师我回答完了。
行了，小六过来，谁那里有剪刀？来，递给我，我让你都会，我让你抢我台词，给你剪成秃子，只留下前面的刘海。
（画面切回来）了解基本的概念后，我们再来讨论一下黄体可能面临的问题。
黄体破裂
进入到这个主题，节奏就要快一些，因为这个病通常都是急诊。
黄体是在排卵后一周左右发育成熟，这个时候个头最大，一般是1-4公分，有的大一些可以达到5-6公分，极个别情况达到8-9公分或者更大，称为黄体囊肿，这个时候也就是距下一次月经前差不多一周，黄体个头越大那么就越容易发生破裂，因为本身壁很薄，同时也比较脆弱。
破裂的原因分为两种，一种是黄体内部本身存在的小血管破裂出血，有时候自己就能止血，那就不会有接下来的问题了，有的时候凝血功能不好，就止不住了，血哗哗流，最后把黄体撑破，导致了大出血，另一种是黄体个头比较大的时候在外力作用下出现的破裂，你们都知道什么叫外力吧？算了，我直接说吧，比如：男友在你身上做剧烈的蹲起，你在男友身上做剧烈的蹲起，还有其他一切剧烈的蹲起；突发的外力刺激，比如车祸；还有妇科查体，有时候按压会导致破裂；还有排便，比如长期便秘，需要增加腹压来排便的话，就有可能导致破裂等等。
具体有哪些表现呢？
本来一点儿事儿没有，突然月经周期的后半段因为上面那些原因出现下腹部疼痛，有单侧或者双侧，这个时候其实已经开始出血了，因为疼痛是血液刺激腹膜才出现的，紧接着就要立马去急诊了，等到医院就需要详细的检查了，因为这个病需要跟宫外孕、阑尾炎、尿路结石、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等相鉴别，当然，这些是医生的事情，你需要做的就是配合医生妇科查体，让家人去缴费，然后做尿HCG，推着你去做B超，回来后医生给你做后穹隆穿刺……
注意，这期间你会一直疼，而且不动还好，一动更疼，哦，对了，也有不疼的，因为可能已经休克了。
所以，你们明白这件事情的紧急性了吧？
如何治疗呢？
在治疗上，如同宫外孕一样有两个选择，手术治疗和保守治疗。
手术治疗：通常选择腹腔镜探查术，如果情况十分紧急或者条件不具备的话，会选择开腹探查术，在直视下进行黄体剥除和缝合止血，往往作为情况十分凶险时候的首选方案，但是，每个月都会来月经，每次月经都会有黄体形成，不能次次都手术吧？
保守治疗：通常作为医生在急诊遇到该病的首要考虑方案，如果患者本身情况稳定，生命体征平稳，情况不太紧急的话，可以选择保守治疗，在药物治疗下达到让出血部位不再出血，缓解疼痛，抗炎抗感染，这样就可以了。而且这个病还有一个特点就是停止出血后表面的血常常会自行凝结止血，再次出血的可能性很小，所以保守治疗常常作为首选。
如何预防？
坦率地讲，防不胜防。
因为在发生之前你根本无法预知，除非你每个月经后半段都去做B超，不现实，所以你要做的努力是避免上面那些病因，出现上面的表现后要及时就诊。
最后，我能理解你们突然得知自己每个月体内都有两颗定时炸弹的恐慌，但是你能做的就是把这件事情搞清楚。
好了，就这样吧！
完
今天想来讲讲『无能为力』。
上面讲的黄体破裂虽发生率非常低，但是一旦发生就是急诊，而且我并不确定最后说的预防方法是不是真的可以预防，这是无能为力。
每天的病人有很多，现实和网络的患者都希望可以获得更多的信息，但是我最多一天只能提供24小时，这是无能为力。
这些知识需要更多的人知道，太多人跟我说相见恨晚，但是能看到这些知识的人数只能慢慢积累，我除了写好文章，其他无能为力。
封面图片：Dribbble（设计师：MBE）
作者：六层楼，妇产科男医生，妇产科界的段子手。
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