糖尿病，是目前对人类生存威胁最大的疾病之一。
据 国际糖尿病联合会统计：截至 2017 年，全球总共有 4.25 亿糖尿病患者，如果算上未被确诊的糖尿病患者，和处在糖前期的人群，这个数字将达到 14 亿，占全球总人口的 20%。
我们身边每 5 个人，就有 1 个人活在糖尿病的阴影下。
为了对抗糖尿病，全球每年花费 7270 亿美元。要知道，美国 2018 年全年军费预算也才 7000 亿美元。
然而，即使年年花费如此庞大的经费，糖尿病患的身体状况和生存质量，并没有变好的迹象。据统计，每年还是有 400 万人，因为糖尿病直接死亡。
更可怕的是，目前似乎找不到有效预防 糖尿病的手段，糖尿病的发病几率 逐年增加。
（糖尿病从 1980 年代开始急速蔓延）
从某种意义上讲，现有对抗糖尿病的方式是失效的。
01
传统治疗方式，错了
传统糖尿病诊治流程是这样的：
患者在体检时发现自己血糖过高，在医生的指导下，开始调整饮食与生活习惯：
减少日常饮食中脂肪和肉类的摄入比例
提高蔬菜、全谷物的摄入比例
将碳水化合物的摄入比例调整至 50%
提高运动量
病情较重的，会搭配服用一些类似二甲双胍的口服降糖药。
口服降糖药二甲双胍
再更严重一点的，就需要注射 胰岛素。
然而，这一套组合拳 打下来，糖尿病患者还是无法很好地控制住血糖。
美国糖尿病协会的网站上大大写着：
Type 2 diabetes is a progressive disease.
糖尿病是一种只会 恶化 的疾病。
绝大多数的二型糖尿病患者，会对降糖药产生药物依赖，最终不得不注射胰岛素，甚至发展到手脚发麻、双目失明、洗肾透析。
为什么会这样？问题出在哪了？
这是因为，现行糖尿病治疗模式，是一套头疼医头、脚疼医脚 的治疗方式。
这种治疗方式，不能从根本上提高二型糖尿病患者的胰岛素敏感性，也不能改善患者的胰岛素抵抗。
给身体注射更多的胰岛素，只会让胰岛素抵抗越来越严重。
那有没什么方式能够标本兼治，提高糖尿病人胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，逆转糖尿病呢？
有的。
02
糖尿病的克星——低碳水饮食
低碳水饮食，就是一种可以从根本上提高糖尿病人胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗，逆转糖尿病的方式。
在 1921 年胰岛素被发现前，这种饮食一直是 唯一有效 的糖尿病治疗方式，在这里介绍推动低碳水饮食最重要的两个医生：
埃利奥特乔瑟林 和 弗雷德里克艾伦。
低碳水救母的心脏病协会主席
——乔瑟林医生
19-20 世纪初期，糖尿病是一种不治之症。
毕业于哈佛和耶鲁 两所名牌大学的乔瑟林医生，因为母亲患有二型糖尿病，他设计出一套 限制碳水化合物摄入量 的饮食方式。
在当时，被确诊为糖尿病的人，通常活不过一年。但是，乔瑟林医生的妈妈在严格遵从低碳水饮食后，又活了整整 10 年！
这在当时的医疗条件下，只能用 “不可思议” 四个字来形容。
基于这种有效的饮食模式，乔瑟林医生在 1916 年编辑出版了 第一本治疗糖尿病的书籍：《The Treatment of Diabetes Mellitus》。
在这本书籍中，他将 低碳水饮食 视为糖尿病防治的核心。此书出版后，乔瑟琳医生声名鹊起，并在 1940 年担任美国糖尿病协会（ADA）第一任主席。
争议中前行，终获肯定的
——艾伦医生
无独有偶，毕业于 哈佛大学 的弗雷德里克艾伦 医生，也在 1914 年开始进行低碳水饮食的临床人体实验。
1919 年，艾伦医生发表了一篇研究论文，记载76例低碳水饮食成功治疗糖尿病的案例。
1921 年，《英国医学杂志》认为： 低碳水饮食 对治疗糖尿病有很大的实践指导价值，并建议糖尿病患者，制定适合自己的碳水摄入量。
从这以后，治疗糖尿病，离不开控制碳水摄入。
然而，这一切都因为一个 漏洞百出的研究和一份错误的膳食指南，发生了变化。
03
被诬陷的低碳水饮食
在低碳水饮食管控糖尿病 30 年后，美国糖尿病协会的政策出现了急转弯。
1950 年代，美国糖尿病协会开始建议患者， 提高碳水化合物 的摄入比例，并逐步减少脂肪的摄入比例。
根据 1994 年出版的《糖尿病治疗》，1921 年，美国糖尿病协会推荐碳水摄入小于 20%，到 1986 年却上升到 60%。
而脂肪的建议摄入量，则从 1921 年的 70%，降到了 1986 年的 ＜30%。
为什么会出现这种反转？之前的方式不是很有效吗？
原来，1950 年代美国总统心脏病病发，以 安塞基斯 为首的学者提出了“脂肪导致心脏病”的假说，并广被大众接受。
一夕之间，脂肪变成 “心脏病的头号杀手”。
脂肪假说促成美国政府推出第一版膳食指南，建议民众摄入脂肪 少于 30%。美国糖尿病协会，也顺势修改了 原来低碳水、高脂肪的饮食建议。
（从 1980 年起，美国官方每 5 年都更新一次膳食指南）
至此以后，美国人的碳水化合物越吃越多。
但是这种饮食方式，其实是来自有严重瑕疵的论文。当美国人开始吃起低脂肪、高碳水饮食后，糖尿病发病率剧增，演变成 难以收拾的局面！
04
低碳水饮食，重获各国认可
然而，时间终于会还真相一个清白。糖尿病日益严重，让许多科学家开始回头检视 低碳水饮食。
2005 年 3 月 15 日，《内科学年鉴》刊载一篇关于 低碳水饮食治疗二型糖尿病患的论文。
在 21 天的实验中，参与实验的二型糖尿病患者的糖化血红蛋白，由 7.8%下降至 6.8%，胰岛素敏感性提高了 75%。
2014 年，日本顶级糖尿病研究机构北里研究所的研究人员比对了限制卡路里饮食 与 低碳水饮食 对于二型糖尿病患者血糖相关数值的影响：
结果发现，6 个月后，低碳水饮食组的 糖化血红蛋白由 7.6% 降到了 7%。这个指标说明，患者逆转了糖尿病。
而限制卡路里饮食组 的糖化血红蛋白，却没有出现变化。
2015 年，《美国临床营养学》又发表了一篇低碳水饮食 和 高碳水饮食 对二型糖尿病血糖管理的随机试验。
结局还是一样：
相比于高碳水组，低碳水组的糖尿病各项指标，如：糖化血红蛋白指数、餐后血糖等下降更多，血糖波动更小，并减少了二型糖尿病患者的用药。
2018 年 5 月，悉尼大学肥胖研究中心的艾玛塞恩斯布里教授，研究了 2412个 糖尿病患者 限制碳水摄入 后的变化。
结果发现：
碳水供能比 < 26%： 糖化血红蛋白显著降低
碳水供能比 26%—45%：没有明显变化
碳水供能比 > 45%：没有明显变化
上述的研究，其实只是沧海一粟。在主流医学期刊随手一搜，满屏都是 低碳水饮食逆转糖尿病的论文。
就连美国心脏病协会、欧洲心脏病协会，也在 2019 年糖尿病治疗指南中，重新 将低碳水饮食重新列进糖尿病患者的膳食建议。
这两个协会还共同出版 2018 年二型糖尿病防治建议，里面也肯定，低碳水饮食能有效降低糖化血红蛋白。
兜兜转转饶了68 年，低碳水饮食终于重获官方认可。
结语
整整 68 年来，糖尿病的治疗方式，都是基于一个有瑕疵的研究。
这不仅导致上亿个糖尿病人，不停在吃碳水、吃药（或打胰岛素）之间循环，压根没注意到，只要控制好饮食，就能改善糖尿病。
低碳水饮食 ，就是这么一种有效、又便宜的方式。
我们也希望，这种已经被各国糖尿病协会 认可的饮食，终有一天也能得到更多官方机构的认可。
参考文献
[1]https://www.idf.org/aboutdiabetes/what-is-diabetes/facts-figures.html
[2]https://www.diabetes.co.uk/blog/2015/06/diabetes-legends-dr-elliot-proctor-joslin/
[3]https://www.diabetes.co.uk/pioneers/frederick-madison-allen.html
[4]http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/17/5/519.full.pdf
[5]http://annals.org/aim/article-abstract/718265/effect-low-carbohydrate-diet-appetite-blood-glucose-levels-insulin-resistance?volume=142&issue=6&page=403
[6]https://lowcarbobread.com/#
[7]https://www.kitasato-u.ac.jp/hokken-hp/visitor/section/center/diabetes/
[8]https://academic.oup.com/ajcn/article/102/4/780/4564662
[9]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29522789
[10]http://clinical.diabetesjournals.org/content/diaclin/early/2018/12/16/cd18-0105.full.pdf
[11]http://diabetologia-journal.org/wp-content/uploads/2018/09/EASD-ADA.pdf
来源 野兽生活研究所
长期以来，2型糖尿病进展被认为是不可避免的，随着疾病进展需要越来越多的口服降糖药，并可能最终需要胰岛素治疗。基于现有的研究，减肥是控制和逆转2型糖尿病的主要有效方法，如果2型糖尿病患者同时存在超重问题，减肥可以帮助患者更好的达到血糖控制并改善其他健康参数。
发表在《糖尿病学》杂志上的一项研究指出：仅仅通过减少饮食摄入，β细胞功能（通过胰岛素水平测量）和空腹血糖水平就能完全正常化。最近公布的一项临床试验提到，46%的2型糖尿病患者在长达6年的体重管理干预后疾病恢复并长期维持。
《柳叶刀》杂志发表的临床试验DiRECT的一年随访结果：采取积极的饮食限制管理，可以使近半数受试者实现糖尿病症状的完全缓解，而且很可能不再依赖药物治疗！在12个月内如果能减肥15公斤以上，糖尿病症状的缓解率更是达到86%！《柳叶刀》同时配发的评论文章也表示，这一结果支持了饮食限制作为非药物手段，变革糖尿病的治疗，但最好在确诊糖尿病后尽早开始进行。
《细胞》杂志刊登科学大发现：赶紧管住嘴！科学家发现热量限制饮食可以从多方面逆转2型糖尿病，不少读者都表示，这不就是靠饿治病吗，不是啥新鲜事……可是本次试验证明，有效控制饮食能彻底缓解糖尿病，这可是现有的各种降糖药都无法做到的！
下面是一附院内分泌科在肥胖和超重糖尿病患者的临床治疗中收集到的一些证据。
减肥成功获得一附院内分泌科减肥明星奖牌_腾讯视频
虽然我们没有进行大规模的临床研究，但一附院内分泌科的各位医师在临床工作中逐渐摸索了一套完整系统的方法帮助这些糖尿病友逐步摆脱糖尿病，走向良好控制，在此祝愿所有糖尿病友早日找到恢复健康的钥匙！
看了上面的证据相信糖尿病友绝对有了管住嘴的动力，接下来可就看实际行动了哦，在此为各位超重和肥胖的糖尿病友加油……前提是先向医生咨询，可不要自己胡来！
何时才是逆转糖尿病的最佳时机？
刚刚诊断为2型糖尿病的时期，是逆转的糖尿病的最佳时期，通过合理治疗之后，不少糖友可以达到“裸奔”的效果。
对于具有一定病程的2型糖尿病患者，其实也并没有失去逆转的机会，通过合理治疗之后，即便达不到“裸奔”的效果，但退一步也可以收获减药、减少并发症的效果。
总结出来一句话：任何时间，只要你有逆转糖尿病的想法都不晚，不论你患糖尿病的时间有多长，都可以进行尝试。
逆转糖尿病，应该如何做？
1.可以依靠自己。主要就是限制每日食物摄入量，这需要循序渐进，有个逐渐适应的过程，逐步达到我们规定的每日饮食量，并长期坚持下去。
如采用极低能量饮食，每日摄入800千卡，对于肥胖合并有血糖升高的患者，可以缓解肥胖，同时又有逆转糖尿病的功效，可以和外科减重手术的效果相当，免去动刀之苦，岂不很好。
800千卡的是多少呢？
每100克（2两）米饭约提供115千卡，每100克（2两）馒头约提供200千卡，每100克（2两）各色蔬菜约提供20千卡，瘦猪肉每100克约提供150千卡。
各位糖友可以根据食物的能量数据来进行组合自己的食谱。
但需要注意的是：极低能量饮食不满 1 年体重反弹现象尤为明显，所以长期的坚持很重要。
2.可以靠医生。对于患糖尿病没多长时间，血糖高，症状典型，可以通过强化治疗，也就是通过采用药物和胰岛素的办法，把血糖控制在正常范围，治疗时间1-2周或根据情况适当延长。
通过上述方法，不少血糖高的糖友就会出现糖尿病逆转的情况，不吃药、不打针，“裸奔”的情况下，血糖仍然可以在正常范围之内。
当然，血糖正常了，健康的生活方式是要长期坚持的，否则逆转了的糖尿病，还可以卷土重来。
另外，肥胖的成年2 型糖尿病患者首先尽量通过生活方式及药物治疗，如果血糖仍然控制不佳，可以考虑代谢手术治疗。减重手术治疗可明显改善肥胖伴2型糖尿病患者的血糖控制，也可使部分糖尿病发生逆转。
重点知识
任何时间，你有逆转糖尿病的想法都不晚，不论你患糖尿病的时间有多长，都可以进行尝试，若是获得逆转糖尿病的效果，也万万不可“好了伤疤忘了痛”，依然需要持之以恒，长期保持健康的生活习惯，以防糖尿病再次登台亮相。
若是没有获取逆转糖尿病的预期效果，也并不用失望，有付出就必定有回报，这次的努力和尝试，会大大减少药物的使用、改善血糖的控制，减少并发症的问题，为我们的健康也铸就了一道很好的防线。
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