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胰腺癌占位31×41mm,用这五个经典方有惊喜

胰腺癌占位31×41mm,用这五个经典方有惊喜

作者: 张胜兵助理 | 来源:发表于2023-05-25 14:19 被阅读0次

胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一,具有临床表现隐匿、发病迅速、预后不良的特点。它的症状通常不明显,初期往往被误诊为胆道疾病或胃肠道疾病。

一些患者可能会出现腹部不适、消瘦、黄疸等症状,但这些症状并非特异性,很难直接提示患者是否罹患胰腺癌。

确诊胰腺癌、肝肾囊肿、高血压!

我曾经接诊过一位五十来岁的女患者,这位患者的病情很严重,确诊了胰腺癌不说,占位高达31×41mm,同时她还患有肝肾囊肿高血压,可以说没有一个是小病。

她的症状也不少,其中最严重的要数腹胀,腹部有持续的胀满感,感觉像是肚子里充满了气体,偶尔还会感觉腹部出现隐痛,痛感会随着腹部胀气的程度加重。

除了腹胀,吃饭不消化,患者还常有心悸盗汗的症状,经常觉得手脚冰凉大便干燥小便频繁,每天晚上都要起夜3~4次。

这位患者来到我的诊所求诊的时候,整个人看起来非常憔悴,确诊癌症之后她的心情就一直紧绷着,每天都在担心自己的病是不是治不好,害怕病情某一天突然加重。

她的黑眼圈也很严重,因为每天晚上都要起夜好几次,再加上严重的心理压力,睡眠质量很不好。

五方合治,七诊好转

经过诊断和辨证分析,我给出的中医诊断结果为腹胀,证型为痰瘀交错,气阴两虚,应该用消痰化瘀,软坚散结,益气养阴的方法进行治疗。

具体应该用半夏泻心汤生脉饮增液汤二陈汤消瘰丸加减化裁来治疗。

初诊开方如下:

炒山楂10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克、法半夏30克、炒芥子15克、茯苓20克、陈皮15克、青皮10克、枳实10克、黄芩10克、黄连3克、干姜6克、浙贝母30克、玄参30克、牡蛎30克、鸡内金15克、生山楂15克、龙骨15克、五味子10克、麦冬10克、党参10克、炙甘草10克、鳖甲30克、车前子10克(包煎)、三棱10克、莪术10克、黄芪30克。7剂。

同时,我还根据患者的具体情况,给她量身定制了丸药,配合上方一起治疗。

腹胀严重、消化不良,所以要用半夏泻心汤来调理患者的脾胃气机,因为腹胀是中焦气机枢机不利引起的,脾气不升,胃气不降。

心悸、盗汗,所以要用生脉饮增液汤益气滋阴,同时生脉饮还有宁心安神的效果,增液汤则还能针对患者大便干燥的症状。方中的玄参不仅能滋阴增津通便,还能清热散结治肿瘤,车前子则用来治疗小便频数。

患者胰腺肿瘤31×41mm,占位比较大,还有肝肾囊肿,所以要用二陈汤消瘰丸理气和中、化痰散结。方中还加了青皮、枳实、三棱、莪术来加强二陈汤的破气效果,加鳖甲来增强消瘰丸的软坚散结效果,再加上黄芪防破气太过,损伤正气。

患者服完7剂上方,前来二诊的时候,消化情况有了明显的好转,食欲也比之前有所增加,但还是有腹胀、盗汗的情况。

于是我在上方的基础上加了路路通15克、木香10克、山甲粉1.5克(吞服),用来增强通经、行气、破瘀的效果。

等到患者三诊的时候,腹胀的情况已经有所减轻,只在饭后才会觉得腹胀,一般半个小时就能慢慢缓解。其他的症状也都有所好转,唯独盗汗的情况还很顽固。

为了增强养阴敛汗的效果,我在药方中加上煅牡蛎30克、浮小麦10克、糯稻根10克。

四诊五诊六诊,患者盗汗的情况有所改善,但是仍然存在腹胀的情况,于是我在陆续在药方中加上厚朴10克、香附10克、元胡10克,用以增加行气的效果。

等到患者前来七诊的时候,除了还有一点点腹胀之外,其它的症状都已经完全消失。于是这次我在药方中加上怀牛膝30克、杜仲30克,用来患者肝肾方面的不足。

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