新生儿泪囊炎是个什么病？
小宝宝整日眼泪汪汪，晨起眼屎很多
是上火了吗？大多数妈妈都是这样认为
看了医生后被告知是“新生儿泪囊炎”
有的医生也叫“先天性泪囊炎”，都是对的
而病因主要是“泪道堵塞”
泪道相关示意图
眼睛和鼻子之间有一个流眼泪的管道
这个管道叫“泪道”
泪道里有一个瓣膜（称为hasner瓣）
在分娩时经过产道的挤压会破掉，
如果没有破掉，就会产生泪道堵塞
所以说剖宫产的宝宝发生率高一些
也是有一定道理的，这些也是相对的
顺产的宝宝也有一定发生比例。
宝宝得了泪囊炎该怎么治呢？
上一期“宝宝泪囊炎你究竟知道多少”里有个视频
估计有些妈妈看了有点害怕了
其实大多数小孩是没有畸形的
不需要这样子治疗。
只要读到我的文章“宝宝泪囊炎的四部曲”
就会心情好一大截
就像拨开云雾见日出。
一部曲：按摩和点药
宝宝出生后眼睛如果有较多分泌物（眼屎）
应该今早去看医生，用点抗生素眼药水
（有一种药说明书上标注儿童是可以用的）
如果是结膜炎症一般慢慢就会好
如停药后病情反复，总是眼泪汪汪，晨起眼屎多
那多半是泪道问题了
这个时候可以继续点药控制分泌物（分泌物不多了就停药，多了就点上几天），
同时按摩泪道
一天可以按摩两次
每次十几二十几下
可以在宝宝喂奶或睡觉的时候进行
一直可以坚持到宝宝3-4个月大
不建议频繁的冲洗
一是宝宝遭罪难受，二是容易损伤泪道
二部曲：泪道探通
经过一部曲后，有部分宝宝可能已经治愈
如果还是有眼泪和分泌物
在4-6个月大时可找专业泪道医生进行“泪道探通”
这是一个门诊的小治疗，不需要全麻
一次性探通成功率应该在90%
（这是我科10年来的统计数据）
宝宝四个月，探通后半月复查完全治愈
三部曲：泪道插管
经过二部曲，90%的宝宝均会被治愈
只有极少数宝宝因泪道和鼻甲发育问题不能治愈
这个时候也不要紧张
宝宝这个病是可治的，不是什么大不了的事情
如果宝宝探通没有好的话
一般来说，可以考虑再探通一次
如果探通还不能治愈
可以马上进行泪道插管治疗，
（如果第一次就是我们做的探通，一般来说没有必要做第二次探通）
插管视频可以查看我的病例分享23
也可以观察2-3个月后再接着治疗。
泪道插管
四部曲：泪道改道
经过三部曲后，又是90%的宝宝会被治愈
仅仅只有少数宝宝需要进行四部曲的治疗：
“泪道改道手术”
在内窥镜下从鼻腔入路精准定位后
将泪道排水口改一个部位
这是一个经典术式，可以根治泪道问题
可以查看我的病例分享七
泪道改道术
小结
宝宝泪囊炎的四部曲我们称为梯级治疗模式
就是遵循由简单到复杂的分步治疗方案
避免不必要的忙乱和走弯路
需要注意的是
泪道按摩一般由家长操作
但很多时候不得要领
泪道按摩要点是按压内眼角深部
但有很多家长按的位置不对
在鼻梁骨上来回按，只是摩擦皮肤发红
没有真正起到作用
是否有效，简单的判定方法就是
如果能按出泪囊里的分泌物，就起到了作用
下次有时间在跟大家聊泪囊按摩的问题
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