医疗体系

美国的医疗体系是全世界最没有效率的医疗体系，他们的人均医疗费用1万多美金，比我们的人均GDP都要高，花了全世界最多的钱，但效果并不好。2023年，中国的人均预期寿命已经超过美国，美国医疗改革遥遥无期。

古巴可能是全世界效率最高的医疗体系，人均医疗支出450美金。古巴的人均预期寿命已经超过美国。奥巴马为了医保改革曾经专门访问了古巴，奥巴马在说美国要向古巴学习，古巴真正建立了高水平的保证人民健康的医疗体系。古巴热带病治疗世界第一，为全世界提供最多的无国界医生。古巴将大部分的医疗资源铺在了社区，社区的医生24小时服务，家家户户都有家庭医生。

古巴的领导人说，如果不能给老百姓提供免费的医疗和教育，那我们革命是为了什么？当中国的专家讲要向古巴学习时，古巴人说这个模式是你们中国人发明的，我们只是把它更完善，坚持了下来，而你们放弃了。中国70年代以前也是社区医院，每个单位都有医院、医务室，农村有赤脚医生。49年的时候，中国的人均寿命只有35岁，到改革开放的78年，我们的人均寿命达到了69岁，这是人类历史上的奇迹。中国医疗没有靠钱，1978年全国医疗费用只有100个亿，人均不到10块钱，靠的是把群众组织起来的能力。

03年非典之后，我国医改的时候，就应该像教育一样，像军队一样，把医生的工资财政拨款。但当时管理层选择了保险的模式，其实就是美国的模式。

医保是国家的，医疗是商业化的，自负盈亏，医药直接是资本家，其结果就是医疗和医药合起伙来坑医保的钱。去年我们的医疗费用总共超过了70,000亿，有专家计算过，这个钱足以给老百姓提供高水平的免费医疗。但是由于资源分配的问题，其结果就是， 2023全国医疗反腐抓了203位院长和书记，漏网的不知道还有多少；医药公司随便一个干过两三年的业务员都开着百万豪车；老百姓对医保怨声载道，医患矛盾激化，每年无数的家庭因病返贫。

医改最严重的问题是医院要自负盈亏，医院要盈利，医院成了商业，医生成了资本家，这直接导致病人对医院不信任。一旦医疗由国家兜底，和教育一样，医患有了信任关系，那么医疗的成本将大幅降低。

1998年诺贝尔经济学奖获得者 阿马蒂亚·森讲过一句话，GDP只代表一个国家改善人民生活的潜力，而不代表它的程度。他在北大演讲的时候说，你们不用到处去学了，你们学你们前面的就行了，一个国家能不能给老百姓保障健康，代表的其实就是你们这个国家的能力。

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1965年6月26日，毛主席同身边医务人员谈话，毛主席说：
尽信书则不如无书。
告诉卫生部：卫生部的工作，只给全国人口的百分之十五服务，这百分之十五中主要还是老爷。而百分之八十五的人口在农村，广大农民得不到医疗，一无医，二无药。卫生部不是人民的卫生部，改成城市卫生部或老爷卫生部，或城市老爷卫生部好了。
医学教育要改革，根本用不着读那么多年。华佗读的是几年制？明朝李时珍读的是几年制？医学教育用不着收什么高中生、初中生，高小毕业生学三年就够了，主要在实践中提高。这样的医生放到农村去，就算本事不大，总比骗人的医生和巫医要好，而且农村也养得起。书读得越多越蠢。
现在医院那套检查治疗方法，根本不适合农村。培养医生的方法也只是为了城市，可是中国有五亿多人是农民。那种做法脱离群众。中国百分之八十五的人口在农村，不为农村服务，还叫什么为人民服务？工作中，把大量的人力、物力放在所谓尖端，高、深、难的疾病研究上，对一些多发病、常见病、普遍存在的病，如何预防，如何改进治疗，不管，没人注意，或放的力量很小。尖端的问题不是不要，只是应该放少量的人力物力，大量的人力物力应该放在农村，重点在农村。
还有一件怪事，医生检查一定要戴口罩，不管什么病都戴，是怕自己有病传染给别人？我看主要是怕别人有病传染给自己。（医务人员说：有些是应该带的，例如做手术，不戴，怕医生口腔、鼻腔的细菌传染病人伤口。）要分别对待嘛!干什么都戴，这首先造成医生与病人之间的隔阂。
今后城市的医院应该只留下毕业一两年的医生，本事不大的医生，其余的都到农村去，把好的都放在农村。
“四清”到一九六八年就扫尾基本结束了。可是“四清”结束，农村的医疗卫生工作并没有结束啊！把医疗卫生的重点放到农村去嘛!把这些都告诉卫生部。