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柳院长的医健心管之病历报告

柳院长的医健心管之病历报告

作者: 郑平运动康复 | 来源:发表于2021-10-24 21:02 被阅读0次

    六知晓五

    姓名:郑**

    性别:女

    年龄:76

    职业:农民

    学历:高中

    性格特点:偏副交感

    社会角色或家庭角色:母亲

    躯体化量表评分:53

    话疗:河南人,**年经人介绍结婚,夫家与自家住不远。老公地质专业,大西北到处跑,最后落户在**工作,跟着过来。

    有3子女,大女儿之前下岗,现在渭南开店卖家具,生的外孙06年在深圳工作至今,事业上有一定成绩,很开心;二儿子在西安工作,孙女交大毕业,且已工作;小女儿读技校,现做与**相关事,生了外孙目前读初二。

    年轻时老公在外面工作回家少,自己拉扯三个孩子,要种田挣工分要照顾好孩子很辛苦。与丈夫兄弟,妯娌一起过,经常受委屈不说(抱着家丑不可外扬的想法),逼急了有几次砸锅。近几年因老家亲戚占了自家田产,一再忍让,但驾不住对方贪心想全占,气不过带着儿子一起回去处理,大队组织多次调解对方不听。想让老公回去帮忙,老公不愿意,会因为这些事生气!

    关于病史:零几年做了胆切除手术,有时会感到口苦,经常感到咽部不舒服,特别在天气转凉或者自己受凉时。之前有失眠多年,睡不着半夜起来看书,现在视力感到不行就不看了。08不知道什么原因肩周炎,后去医院看了没治好,最近几年大便不成形,胃口方面还好,因老伴喜欢在家呆着,故经常会拉着他一起出门买菜或两人做家务,因为也可以锻炼,不想孩子们担心!

    主诉:左肩颈部疼

    评估:头颈中立位、稳定性缺失,肩胛骨中立位缺失

    训练:头颈中立位、稳定性训练,肩胛骨中立位训练

    评估后:VAS评分8分缓解为4分

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