你是肺栓塞的高危人群吗?

肺栓塞是由内源或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征，是常见的三大致死性心血管疾病之一，因其死亡率高，被称为“沉默的隐形杀手”。

肺栓塞简单说，就是血块堵塞了肺部的血管，造成血流不畅或阻断。听着很耳熟是吗？它的表亲可能更为大家熟知，血块堵塞脑血管叫“脑梗塞”（脑梗），血块堵塞冠状动脉叫“心肌梗塞”（心梗）。血块堵塞肺血管就叫“肺栓塞”。

70%-90%的肺栓塞是由于下肢深静脉血栓脱落引起。在普通人群中，静脉血栓发病率为0.1%—0.3%。我国是各种血栓性疾病发病人数最多的国家。

资料表明，肺栓塞的发生年龄多在50-60岁，儿童患病率为3%，而60岁以上可达20%，90%致死性肺栓塞发生在50岁以上。20-39岁女性深静脉血栓发生率比同龄男性高10倍。

 一、高危因素：你是肺栓塞的高危人群吗？

 1.静脉血栓形成：静脉血栓形成的危险因素，在很大程度上也是肺栓塞的危险因素。术后卧床制动、休克或组织灌注不良等，都是引起静脉血栓的诱因。栓子多发生在静脉瓣的袋形瓣窝内，在静脉壁的囊状扩张或静脉分叉处也易于形成。下肢深静脉血栓形成后脱落，尤其是髂－股静脉脱落的血栓，体积较大，可以堵塞肺动脉和其主要分支。

2.心脏病：在儿童和成人中，心脏病是导致肺栓塞的主要危险因素。常发生于心房颤动、充血性心力衰竭、风湿性心脏病、动脉粥样硬化心脏病以及高血压性心脏病等。

3.肿瘤：恶性肿瘤患肺栓塞的危险性增加。一方面，来源于肿瘤的栓子可直接导致肺栓塞，例如，肾细胞癌较早直接转移或侵犯至肾静脉和下腔静脉，导致１０％～５４％患者罹患肺栓塞。原发性肺肿瘤、心脏肿瘤也可产生肺栓塞。另一方面，恶性肿瘤患者循环中存在组织凝血活酶，而且肿瘤细胞可能产生激活凝血系统的物质，如组蛋白、组蛋白酶和蛋白酶、黏蛋白等，促发血液凝固机制。

4.妊娠和产后：妊娠妇女肺栓塞的发生率，约为相应年龄非妊娠妇女的７倍。妊娠时多种凝血因子和血小板数增加，而纤溶活性和蛋白溶酶减少，生理性凝血抑制剂，如ＡＴⅢ减少，使血液处于血栓前状态。妊娠子宫易压迫下腔静脉和双侧髂静脉，导致下肢血流缓慢，下肢深静脉血栓形成可能增加。此外，分娩时还存在羊水栓塞的危险。

5.其他：肥胖、高龄、长期口服避孕药等，都是肺栓塞危险因素。此外，血液病、代谢病、肾病综合征等疾病，均易伴发血栓栓塞性疾病。

二、哪些不适症状提示你可能得了肺栓塞？

1、出现胸疼症状

在临床上，多数肺栓塞患者常常会出现胸部疼痛的症状，由于局部胸膜水肿和渗出性炎症的情况，就容易导致患者出现胸膜受累，导致胸膜炎疾病而引起疼痛，有的患者在早期阶段还会出现心肌梗死的疼痛症状，这种情况跟心肌缺血有一定的关系，当然也有可能是冠心病等疾病造成的。

2、出现呼吸困难症状

呼吸困难是肺栓塞疾病最常见的临床症状，多数患者会出现呼吸急促，气喘以及呼吸困难等等的不适症状，尤其是患者在运动或者是劳力活动后症状更加严重，如果栓塞的面积较大，那么患者的呼吸就会更加困难，甚至会引起患者出现肺心病的病症。

3、咯血

当人们患有肺栓塞疾病时，患者的肺循环就会受到阻碍，其血液循环也会受到一定的影响，所以肺栓塞患者偶尔也会出现咯血的情况，一般咯血量不会太多，在临床上大量咯血的情况是比较少见的，咯血的出现往往跟支气管动脉代偿扩张有一定关系。

在上面，我们给大家介绍了三个肺栓塞患者会出现的临床症状，典型肺栓塞的表现为呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥，但因肺栓塞的临床表现缺乏特异性，部分病人可能完全没有症状。肺动脉造影、多排螺旋CT、放射性核素肺通气灌注扫描、核磁共振、彩色多普勒彩超、心电图、血气分析、D二聚体、凝血象在肺栓塞的诊断及治疗过程中都很重要。

三、知道如何早期预防肺栓塞吗？

1.识别危险因素和积极预防是防止肺栓塞发生的关键。加强一般人群的健康教育和高危人群的预防观念至关重要。

2. 对危险人群来说，改变生活方式很重要，如戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅。饮食方面应注意减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果，适量饮茶。

3. 乘飞机、车船长途旅行时，要多饮水，一方面可稀释血液，另一方面还可借上厕所之机多活动下肢，有条件时还可做旅行休闲操。

4. 下肢外伤或长期卧床时，要注意按摩下肢，防止血栓形成。总之，请您“动”起来是预防静脉血栓栓塞症的重中之重。

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