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重大疾病保险和住院医疗保险的区别和关系

重大疾病保险和住院医疗保险的区别和关系

作者: 上校叶 | 来源:发表于2019-02-26 07:04 被阅读0次

我们今天要谈论的话题是:重大疾病保险和住院医疗保险的区别在哪里?它们之间有什么关系?

我们说过,从大的类别看,保险分为财产保险和人身保险,而人身保险又分为人寿保险、健康保险和意外伤害保险,而重大疾病保险和住院医疗保险都属于健康保险的范畴。健康保险可以分为给付型、报销型和津贴型。

重大疾病和住院医疗有什么区别呢?简单说就是重大疾病保险是买多少赔多少,不要发票;住院医疗保险是凭发票报销,不会超过你花的医疗费。

重大疾病保险属于给付型的,遵循约定给付的原则,就是买多少赔多少,和我们花了多少医疗费没有关系,所以不需要发票作为理赔依据。

如果被保险人被确认患的重大疾病属于合同约定的保险责任,所有相关的保险合同都要赔付,各家公司的都会赔付。累计赔付。

重大疾病保险,一般都是作为附加险跟某个险一起销售。只是为了符合监管要求。

住院医疗保险属于报销型的,遵循的是财产保险的损失补偿原则,就是有损失才会有补偿,不会额外获得利益。因为是报销,所以需要相关的发票证明我们的实际花费。

一般情况下,保险公司的规定是有社保的客户,在社保报销后凭相关票据到保险公司报销未报销部分,这样的报销比例就会高一些,比如90%;没有社保的客户,直接到保险公司报销,报销的比例就会低一些,比如70%。如果是在多家公司都有住院医疗保险,就是在第一家报销完之后,拿着相关票据到第二家公司报销未报销部分,依此类推。基本原则就是报销得到的赔付不会超过实际花费。

而在实践中,许多公司的住院医疗保险,都会附加住院津贴的责任,就是把另外一个津贴型的保险合并到一起设计,按照实际住院天数(一般会扣除一个免赔的天数,比如3天)支付住院津贴。

如果每天的津贴额度是200元,住院30天,扣除3天免赔,可以补贴200×27=5400元。住院医疗费报销加上住院津贴的给付,总额就可能超过实际住院花费,这就是为什么我们常常会看到有的代理人宣传客户住院没花钱、还赚钱的原因。购买住院医疗保险要关注报销比例、免赔额、免赔天数以及分项目的报销限额这些细节。

重大疾病和住院医疗的关系互为补充没有任何冲突。

有人认为买了足够额度的住院医疗保险就不用买重大疾病了,这是很可怕的想法。

因为最近有许多网络的医疗保险,最高的报销额度可以有600万,有人就认为一般的病也花不了这么多,够用了。但是我们必须知道的是,如果一个人患病,花到几百万之多,这个病一定很严重,一定会失去工作能力,收入中断,拖累家人。因为住院医疗保险是报销型的,报销的钱都是给医院的,不能挪作他用。

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