由于目前肺部疾病、心血管疾病的年轻化趋势，现在越来越多的单位将胸部CT纳入到30岁以上的体检人群中，而的确又有部分年轻人在胸部CT检查的结果上提示有冠脉钙化的存在。
昨天就来诊一位34岁的退伍军人，平素喜欢肉食，运动少，吸烟，经常熬夜，而又是焦虑抑郁的性格。本次单位体检时发现胸部CT提示冠脉点状钙化。既往血脂升高3年，颈动脉彩超无动脉硬化和斑块的证据。
分析
患者年龄不足40岁，虽然发生心血管病的风险低，但是40岁之前发生心梗，脑梗的人群也大有人在，临床就见到过18岁、23岁、36岁的心梗、37岁的脑梗，猝死的人群也经常有所耳闻。
流行病学资料显示，冠脉钙化随着年龄增加，逐年增多，40-49岁有一半人群有冠脉钙化。冠脉钙化是指发生在冠状动脉硬化处的钙沉积，是冠脉硬化的重要标志，但并不一定提示冠脉狭窄，尤其点状钙化的相关性更低。
根据动脉硬化《中国心血管病预防指南（2017版）》中提到，根据生命缺损年失估计，卒中和缺血性心脏病是我国人群死亡和过早死亡的主要原因，尤其中青年男性增幅较大，所以本指南首次对年龄<55岁人群，且动脉粥样硬化心血管疾病10年发病风险5-9%（中危）的患者进行风险评估。
结论是：该患者有动脉硬化证据，总胆固醇>5.2mmol/L，为动脉粥样硬化的中危人群。又合并吸烟，非高密度脂蛋白>5.2mmol/L，为动脉粥样硬化性心血管疾病的高危人群，10年心血管病发病风险10%，也就是100人中有10人会发生心脑血管疾病。
因此，建议进行治疗性生活方式的改变：戒烟、限酒、增加运动、控制体重、低盐低脂、平衡心态、保证睡眠，同时口服他汀类降脂药进行心血管疾病的一级预防（预防或推迟心血管疾病的发生）。
网友评论