题目:张女士,38岁,车祸导致腰部损伤,伤后不能自行排尿。需要为该患者行导尿术。
要求:请用普通导尿管为患者(医学模拟人)留置导尿。
考查内容:女导尿术-普通导尿管
一、操作前准备(3分)
1.戴帽子、口置(头发、鼻孔不外露)(0.5分);洗手(口述)(0.5分)。
2.物品准备:无菌导尿包,普通导尿管,无菌手套,碘伏,20ml注射器,生理盐水,胶布等。(0.5分)
3.告知患者及家属留置导尿目的并取得患者配合。(0.5分)
4.嘱患者取屈膝仰卧位,两腿略外展,暴露外阴。(1分)
二、留置导尿操作过程(14分)
1.消毒外阴:打开无菌导尿包外层,将垫巾置于患者臀下,将弯盘置于患者会阴处(0.5分);右手持钳或镊子夹取碘伏棉球,由外向内、自上而下消毒阴阜、大腿内侧上1/3、大阴唇(1分);左手戴手套,以左手拇指和示指缠纱布分开大阴唇,同样顺序消毒小阴唇、尿道口至会阴部3遍(1分);最后再从尿道外口消毒至肛门部(0.5分);
2.脱去手套,打开无菌导尿包内层,更换无菌手套,铺洞巾(1分)
3.用液体石蜡润滑导尿管前段,置于弯盘中(1分)
4.以左手拇指、示指缠纱布翻开小阴唇暴露尿道口,由内而外、自上而下消毒尿道外口和小阴唇,最后再次消毒尿道口,每个棉球用1次(3分)
5.右手持镊子将导尿管慢慢插入尿道约4cm~6cm,见尿液流出(可口述)(2分)
6.缓慢退出导尿管至无尿液流出(可口述),再插入约2cm(2分)
7.用胶布固定导尿管于周围皮肤上,导尿管末端接集尿袋(1分)
8.操作结束后整理物品,告知患者及家属相关注意事项(1分)
三、医学人文素养(3分)
(一)仪表端庄,举止大方,着装(工作服)整洁。(0.5分)
(二)操作时动作规范,认真细致(0.5分),有体现关爱操作对象的动作(0.5分),注意保护隐私(0.5分)。
(三)主动自我介绍(0.5分),语言文明,态度和蔼(0.5分)。
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