女性，30岁，左乳房红肿、疼痛3天，伴发热1天。
患者于3天前感觉左乳胀痛、疼痛，逐渐加重，左乳房外侧红肿、触痛，范围约核桃大小，未予处理，逐渐增大，疼痛加重，昨日开始发热、食欲减退。患者为初产妇，产后1个月，哺乳中，既往体健，无乳腺疾病史。
查体：T39℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg.。发育、营养良好，心、肺及腹部检查未见异常。乳腺检查：左乳房外侧明显红肿，边界不清，范围4cm×4cm。触痛，波动感(一)。左乳头、皮肤未见明显破损。左腋窝可触及质韧淋巴结1枚，约1.5cm×1cm，轻度触痛。右乳房及右腋窝未见异常。
实验室检查：血常规Hb120g/L，WBC15.8×109/L，N0.86。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
参考答案：
一、初步诊断(4分)
急性乳腺炎(4分)
二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分5
1.初产妇，哺乳期间急性起病。(1分)
2.左乳红肿、疼痛，伴发热等全身中毒症状。(1分)
3.查体：左乳红肿、触痛，左腋窝淋巴结肿大。(1分)
4.血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高。(2分)
三、鉴别诊断(4分)
1.其他类型乳房炎症(浆细胞性乳腺炎、乳房结核)。(2分)
2.炎性乳腺癌(1分)
3.乳腺囊行增生症(1分)
四、进一步检查(4分)
1.乳腺B超。(2分)
2.必要时行诊断性穿刺(2分)
五、治疗原则（5分）
1.应用抗菌药物抗感染治疗。(2分)
2.洗净患侧乳汁，防止淤积。(2分)
3.局部热敷5分
4.若脓肿形成：(1分)
(1)脓肿切开引流，脓液细菌培养与药物敏感试验。(2分)
(2)停止哺乳，药物退乳(服用溴隐停或乙烯雌酚)。(2分)
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