太素24卷虚实所生调经论篇第62下诗解

太素24卷虚实所生调经论篇第62下

题文诗：

人之所生,唯血与气.异名同类,相得成和,

相失为虚,相得为实,气血以并,阴阳相倾,

气乱于卫,血逆于经,血气离居,一实一虚.

血并于阴,气并于阳,乃为惊狂.血并于阳,

气并于阴,乃为炅中.血并于上,气并于下,

心烦善怒.血并于下,气并于上,气乱善忘.

气并血虚,血并气虚,邪之所生,或生于阴,

或生于阳.生于阳者,风雨寒暑,风雨伤人,

客于皮肤,传入孙脉,再传络脉,满输经脉,

血气与邪,客分腠间,其脉坚大,名之曰实.

寒湿中人,肤收肉坚,营泣卫去,故名之虚.

其生于阴,饮食起居,阴阳喜怒,阴之生实,

喜怒不节,阴气上逆,上逆下虚,下虚阳走,

故名之实.阴之生虚,喜则气下,悲则气消,

消则脉虚,因寒饮食,寒气熏脏,血泣气去,

故曰之虚.阳虚外寒,阳受上焦,以温肤肉,

上焦不通,寒气留外,故曰寒栗;阴虚内热,

有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,

下脘不通,胃热熏中,故曰内热;阳盛外热,

上焦不利,皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,

卫气不泄,故曰外热;阴盛内寒,厥气上逆,

寒气积胸,温去寒留,则血涘泣,血泣阻脉,

脉盛大涩,故曰中寒.实则泻之,吸则进针,

得气为故,候呼引针,疾出其针,外门不闭,

以出其疾.虚则补之,候呼内针,候吸引针,

徐出其针,速闭其门.脉主气血,至情脉真.

情通百骸,真脉灌溉,和之若响,随之若影.

(注：炅，热。并，偏胜。）

  调经论篇第62下

帝曰：余已闻虚实之形，不知其何以生？

岐伯曰：气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。血并于阴，气并于阳，故为惊狂。血并于阳，气并于阴，乃为炅中。血并于上，气并于下，心烦惋善怒。血并于下，气并于上，乱而喜忘。

帝曰：血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？

岐伯曰：血气者喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之，是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。

帝曰：人之所有者血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？

岐伯曰：有者为实，无者为虚，故气并则无血，血并则无气。今血与气相失，故为虚焉。络之与孙络俱输于经，血与气并则为实焉。血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。

帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要。愿闻其故。

岐伯曰：夫阴与阳皆有俞会。阳注于阴，阴满之外，阴阳均平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。

帝曰：风雨之伤人奈何？

岐伯曰：风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉，血气与邪并，客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者，外坚充满不可按之，按之则痛。

帝曰：寒湿之伤人，奈何？

岐伯曰：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者，聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。

帝曰：善。阴之生实奈何？

岐伯曰：喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之。故曰实矣。

帝曰：阴之生虚奈何？

岐伯曰：喜则气下，悲则气消，消则脉虚空。因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。

帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也。

岐伯曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，令寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。

帝曰：阴虚生内热奈何？

岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。

帝曰：阳盛生外热奈何？

岐伯曰：上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。

帝曰：阴盛生内寒奈何？

岐伯曰：厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。

帝曰：阴与阳并，血气以并，病形以成，刺之奈何？

岐伯曰：刺此者取之经隧。取血于营，取气于卫。用形哉，因四时多少高下。

帝曰：血气以并，病形以成，阴阳相倾，补泻奈何？

岐伯曰：泻实者，气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其道，如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。

帝曰：补虚奈何？

岐伯曰：持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾针，气入针出，热不能还，闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。

帝曰：夫子言虚实者有十，生于五脏，五脏五脉耳。夫十二经脉皆生其病，今夫子独言五脏。夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病必被经脉，经脉之病，皆有虚实，何以合之？

岐伯曰：五脏者故得六腑与为表里，经络支节，各生虚实，其病所居，随而谓之。

病在脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉；病在筋，调之筋；病在骨，调之骨。燔针动刺其下及与急者。病在骨焠针药熨。病不知所痛，两蹻为上。身形有痛，九候莫病，则缪刺之痛在于左而右脉病者巨刺之。必谨察其九候，针道备矣。

                    太素24卷-虚实所生

平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十七第六十二《调经论篇》，与上篇相接，又 见《甲乙经》卷六第三，亦接上篇。

黄帝曰：余以闻虚实之形，不知其何以生？

形，状也。虚实之状，已闻于上，虚实所生，犹未知之，故复请也。 平按：《素问》 “以闻”作“已闻”。《甲乙》无“余以闻”三字。

岐伯对曰：气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，

十二经气乱卫气也。十二经血留于营经也。或曰血流也。 平按：《素问》、《甲乙》“血 留”作“血逆”。

血气离居，一实一虚。

血气相并，离于本居处，故各有虚实也。夫血气者，异名同类，相得成和。今既相并， 一实一虚，虚实所生，是所由者也。

血并于阴，

血并足太阴脉及足少阴脉也。

气并于阳，乃为惊狂。

气并足阳明脉及足太阳脉也。血气皆盛，故发惊狂也。

血并于阳，气并于阴，乃为炅中。

血并足阳明，气并足太阴，为热中病也。炅，热也。

血并于上，气并于下，心烦悗善怒。

血盛上冲心，故心烦闷而喜怒。“悗”则“闷”同也。  平按：“悗”《素问》作“惋”，

《甲乙》作“闷”。“喜”《素问》、《甲乙》作“善”。

      血并于下，气并于上，气乱心善忘。

气盛乱心，故善忘也。 平按：“气乱心善忘”《甲乙》作“乱而喜忘”，注云：“《素 问》作善忘。”今本《素问》仍作“乱而喜忘”。

黄帝曰：血并于阴，气并于阳，于是血气离居，何者为实？何者为虚？

血气离居相并，未知二经虚实何定也。 平按：“于是”《素问》、《甲乙》作“如是”。

岐伯对曰：血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之，是故气之所并为血 虚，血之所并为气虚也。

血之与气，皆恶于寒，故脉有寒则泣而不流者，温则消释而去。是以气寒则血来并之， 以为血虚，则气为实也；若血寒则气来并之，以为气虚，则血为实也。 平按：“是故”， “故”字袁刻作“知”。

黄帝曰：人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是毋实乎？

人之所生，唯血与气。今夫子但言血气有虚，不言其实，是为人之血气不足，请申其 意也。

岐伯对曰：有者为实，毋者为虚，故气并则毋血，血并则毋气，今血与气相失，故为 虚焉。

血并则血有气毋，气并则气有血毋，是以言虚不无其实，论实不废其虚，故在身未曾 无血气也。所言虚者，血气相并相失为虚，相得为实耳。

络之与孙脉俱输于经，

大络、孙络，俱输血气入于大经，则大经血气俱实者也。 平按：“输”《甲乙》作“注”， 注云：“一作输。”

血与气并，则为实焉。血与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，复反则生，不反则死。

大经血气皆实，走膈以上，以下无气，故手足逆冷卒暴死也。手足还暖复生，不还则 死也。 平按：“复反”上，《素问》、《甲乙》皆有“气”字。

黄帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。

血气何道来入此经为实，何道而去此经为虚也。

岐伯对曰：夫阴与阳，皆有输会，阳注于阴，阴满之外，

脏腑阴阳之脉，皆有别走输会相通。如足阳明从丰隆之穴，别走足太阴，太阴从公孙 之穴，别走足阳明，故曰外也。

阴阳旬平，以充其形，

甲子一日一迎为旬。旬，迎也。阴阳之脉五十迎无多少者，名曰旬平。旬平和气，以 充其身形也。 平按：“旬平”《素问》作“匀平”，《甲乙》作“紃平”。

      九候如一，命曰平人。

九候之动不先后，又不相反，故曰若一。和气若一，故人得和平。 平按：注“九候”， 袁刻作“九脉”。

夫邪之至生也，[平按：《素问》无“至”字，《甲乙》作“所”。]或生于阴，或生于 阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食起居，阴阳喜怒。

阴，五脏也；阳，六腑也。风雨寒暑外邪，从外先至六腑，故曰生于阳也。饮食起居， 男女喜怒，内邪生于五脏，故曰生于阴也。

黄帝曰：风雨寒暑之伤人奈何？[平按：《素问》、《甲乙》无“寒暑”二字。]岐伯对 曰：风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满乃输于大经 脉，血气与邪并客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。

此先言风雨二邪也。人因饥虚汗出，腠理开发，风雨之气，因客腠理，次入孙络，次 入大络，次入大经。客腠理时，所客之脉坚而且大，故得称实也。 平按：“乃输”《素问》 作“则输”，《甲乙》作“乃注”。

实者，外坚充满，不可按，按之则痛。

所客之处外坚，按之则痛，以其气实故也。 平按：“不可按”《素问》作“不可按之”。

黄帝曰：寒湿之气伤人奈何？[平按：《素问》、《甲乙》无“气”字。]岐伯对曰：寒 湿之中人也，皮肤收，肌肉坚，营血泣，卫气去，故曰虚也。

次论寒湿之气也。雨气上侵，湿气下入，有斯异也，略不言暑耳。寒湿中人，致虚有 四：皮肤收者，言皮肤急而聚也；肌肉坚者，肌肉坚而不迎也；营血泣者，邪气至于脉中， 故营血泣也；卫气去者，邪气至于脉外，卫气不行，故曰去也。卫去之处，即为虚也。 平 按：“皮肤收”《素问》作“皮肤不收”，新校正云：“全元起云：不收，不仁也。《甲乙》及

《太素》作皮肤收，无不字。”“坚”下，《素问》、《甲乙》有“紧”字。注“故曰去也”， 袁刻“去”误作“涩”。

虚者，慑辟气不足，血泣。

慑，纸辄反。分肉间无卫气，谓气不足也。 平按：“慑”《素问》作“聂”，新校正 云：“《甲乙》作摄，《太素》作慑。”《素问》无“血泣”二字，《甲乙》作“血涩”。

按之则气足以温之，故快然而不痛。黄帝曰：善。

分肉之间既无卫气故寒，按之益损，所以气足又温，故快然也。

黄帝曰：阴之生实奈何？岐伯对曰：喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳 气走之，故曰实。

人有喜怒不能自节，故怒则阴气上，阴气上则上逆，或欧血，或不能食。阴气既上则 是下虚，下虚则阳气乘之，故名曰阴实也。 平按：《素问》新校正云：“经文喜怒不节则

  阴气上逆，疑剩喜字。”玩下文“喜则气下”自知。

黄帝曰：阴之生虚奈何？岐伯对曰：喜则气下，

天寒则气聚，温则气散，怒则气上，喜则气下，此物理之常也。喜则气和志达，营卫 之行通利，故缓而下也。

悲则气消，消则脉虚，因寒饮食，寒气熏脏，则血泣气去，故曰虚。

夫人悲者，则心系急，肺布叶举，两焦不通，营卫不行，热气在中，故正气消散，经 络空虚也。又因寒饮食，寒气熏脏，脏之血泣，其气移去，故为虚也。 平按：“脉虚”《素 问》、《甲乙》作“脉空虚”。“熏脏”《素问》作“熏满”，《甲乙》作“动脏”。注“两焦”， “两”字袁刻误作“雨”。

黄帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热，

经言，八十一篇经也。腑脉虚者，阴气乘之，故外寒也。脏脉虚，阳气乘之，故内热也。

阳盛则外热，阴盛则内寒，余以闻之矣，不知其所由然。

六腑主外为阳，故阳盛外热也。五脏主内为阴，故阴盛为寒。余已前闻，然未知所由 然也。

岐伯对曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，不通则寒 独留于外，故寒栗。

阳，卫气也。卫出上焦，尽行阳二十五周，以温皮肤分肉之间。今阳虚阴乘留于外， 故外寒也。 平按：注“尽行二十五周”，考前经《卫五十周》云：“卫气之行，一日一夜 五十周于身，昼日行于阳二十五周。”据此，则“尽”字疑是“昼”字传写之误。

黄帝曰：阴虚生内热奈何？岐伯对曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行， 下脘不通，胃热熏中，故内热。

内热之病，所由有五：一则有所劳倦致虚，二则形体及气不足，三则胃中无食，四则 上焦卫气不行，五则肠胃不得相通。脘，古缓反，胃腑也。下脘，胃下口也。由此五种， 卫热熏中，故内热也。 平按：“下脘”《甲乙》作“下焦”。“胃热熏中”《素问》作“胃气 热，热气熏胸中”，《甲乙》作“胃气热熏胸中”。注“由此”，袁刻作“有此”。

黄帝曰：阳盛而外热奈何？岐伯对曰：上焦不通利，皮肤致密，腠理闭塞不通，卫气 不得泄越，故外热。

外热之所由有三：上焦出气之处不通利，一也；皮肤致而腠闭，二也；卫气不得泄于 腠理，三也。有此所由，故外热也。 平按：“闭塞”下，《素问》有“玄府”二字，新校 正云：“《甲乙》、《太素》无‘玄府’二字。”

黄帝曰：阴盛而生内寒奈何？岐伯对曰：厥气上逆，寒气积留于胸中而不泻，不泻则

温气去，寒独留，则血涘泣，血涘泣则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。

寒中有四：一则寒厥积胸，二则温去寒留，三则血凝脉壅，四则脉大汗涩。有此所由， 故寒中也。 平按：“积”下，《素问》、《甲乙》无“留”字。“涘泣”《素问》、《甲乙》作 “凝泣”。“脉不通”《甲乙》作“腠理不通”。

黄帝曰：阴之与阳，血气以并，病形以成，刺之奈何？

问疗已成之病。 平按：“阴之与阳”《素问》作“阴与阳并”。

岐伯对曰：刺此者，取之经隧，取血于营，取气于卫，用形哉，因四时多少高下。

刺已成病，法有三别：一则刺于大经别走之道，隧，道也，别走之道通阴阳道也；二 则刺于脉中营血；三则刺于脉外卫气。用针之状，须因四时之气，观病轻重，发针多少； 又须量病高下所在，取之令中，不同刺微之易也。  平按：“经隧”《甲乙》作“经渠”。

黄帝曰：血气以并，病形以成，阴阳相倾，补泻奈何？岐伯对曰：泻实者，气盛乃内针，

夫泻者，以其邪气实盛，故须泻也。仍以掐之令下，然后刺之。不盛何泻，故譬无击

逢逢之陈者也。 平按：“以并”、“以成”，《甲乙》“以”作“已”。

针与气俱内，以开其门如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以 出其病，摇大其道如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。

人之吸气，身上有孔闭处，皆入聚于肾肝；呼气之时，有孔开处，气皆从心肺而出， 比囊之呼吸也。针开孔时，病人吸气，故针与气俱入内也。针得入已，摇大其穴，因呼出 针，故针与邪气俱出，勿伤正气也。 平按：“以出其病”《素问》、《甲乙》“病”作“疾”。

黄帝曰：补虚奈何？岐伯对曰：持针勿置，以定其意，

持针勿置于肉中，先须安神定意，然后下针。若医者志意散乱，针下气之虚实有无皆 不得知，故须定意也。 平按：注“安神定意”，袁刻“意”作“志”。

候呼内针，

人之呼气，身上有孔，其气皆出，故所针孔气出之时内针，欲令有气从针而入，不使 气泄，所以候呼内针者也。

气出针入，针空四塞，精无从去，

呼气出时针入穴者，欲使针空四塞，不泄正气也。 平按：注“入穴”，袁刻“穴” 作“空”。

方实而疾出针，气入针出，

方，正也。候气正实，疾出针。

热不得环，

夫虚者多寒，得热为补。环，转也。疾出针，使针下热气不得转也。  平按：《素问》、

《甲乙》“环”作“还”。

闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动无后时，

出针已去，纵邪不出尽，自然布散消亡，精气独在，无病动于后时也。 平按：“动 无后时”《素问》作“动气候时”。

近气不失，远气乃来，是谓追之。

行补之时，非其补处近气不失，远气亦来至此集也。已虚之气引令实，故曰追也。

黄帝曰：夫子言虚实有十，生于五脏，五脏，五脉耳，夫十二经脉皆生百病，今夫子 独言五脏。夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病必被经脉，经脉之病皆有虚实，何 以合之？

节，即气穴也。但十二经脉被三百六十五穴，则三百六十五穴所生之病甚多，非唯五 脏五脉独生十种虚实者。 平按：“皆生百病”《素问》作“皆生其病”，新校正云：“《甲 乙》云：皆生百病。《太素》同。”

岐伯对曰：五脏者，故得六腑与为表里，经络肢节，各生虚实，

内有五脏，外有六腑，腑脏经络表里诸肢节，是生虚实，其亦甚多，不相违也。

视其病所居，随而调之。病在血，调之脉；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉；病 在筋，调之筋，燔针劫刺其下及与急者；

视三百六十五节所生病处，量其虚实，随而调之。调者，调于五脏所主脉、卫、分肉、 筋、骨也。 平按：《素问》“其病”上无“视”字；“病在血，调之脉”作“病在脉，调之 血”，新校正云：“全元起及《甲乙》作病在血调之脉。”检今本《甲乙》仍作“病在脉，调 之血”。又《素问》、《甲乙》“病在气”上，有“病在血，调之络”六字；“调之筋”下，有 “病在骨，调之骨”六字。

病在骨，卒针药熨；

卒，穷也。痛痹在骨，穷针深之至骨，出针以药熨之，以骨病痛深故也。熨法，上经 已说也。 平按：“卒”《素问》、《甲乙》作“焠”。

病不知其所痛，两蹻为上。

诸骨病不定知于病之所在者，可取足少阴两阴蹻。两阴蹻是足少阴别，足少阴脉主骨 者也。上者，胜也。 平按：《素问》、《甲乙》无“其”字。注“诸骨”，“诸”字袁刻作“痛”。

身形有痛者，九候莫病，则缪刺之。

审三部九候竟无病状，然身形有痛者，此络左右有病，可缪刺也。 平按：《素问》、

《甲乙》无“者”字。

痛在于左而右脉病者，则巨刺之。

病在左经，是右经病也，故刺右经为巨刺也。 平按：“病在于左”《素问》作“痛在 于左”。

必谨察其九候，针道备矣。

为刺之道，以察九候为先者，针道毕矣。