前不久妻子得了甲状腺恶性肿瘤,从刚得到这个消息时的紧张焦虑,到去了医院之后才了解到这个癌症算是最幸运的癌症了。甲状腺癌基本不影响生存期,康复好的和常人无疑。
出院后才想起来在支付宝上买过好医保长期医疗保险和互相保,购买的时候并没留意具体投保须知和理赔说明。仔细阅读一番后发现:互相保明确指出购买保险前如果有过体检,且体检报告中有提到甲状腺结节、边界不清、血流信号等用词,属于不在理赔范围内。人保健康的好医保长期医疗保险则没有相关说明。
妻子刚好一年前有过体检,体检也提到了有甲状腺结节,但体检中心非门诊,只是出具体检报告,当时也不认为甲状腺结节是一种疾病,几乎所有人都有甲状腺结节。抱着试试的态度将互相保和好医保长期医疗都提交了理赔,毫无悬念的是互相保拒赔了,并且终止了互相保。
在互相保拒赔的三天后人保健康来电话了,也是拒赔。当时就表达了对拒赔结果的不接受,并表示会进行申诉。客户说上报上去迟点给答复,一周后再次回复拒赔,让提供检查报告,再一周后继续拒赔。
拒赔理由提了二点:健康告知未向对方说明有甲状腺结节,并进行核保。甲状腺结节属于甲状腺癌的既往病史。
先说健康告知的问题,好医保长期医疗保险中只提到了几种重大疾病的情况,并未提及甲状腺结节。后面人保健康自己也推翻了这个说法,说核保是决定能否购买,不是这次拒赔的理由。嘴在你身上想怎么说都行。
再说甲状腺结节属于甲状腺癌的既往病史,得甲状腺结节的人多了去了,甲亢也会有结节。人保健康是要咒所有结节的人都得癌症吗?医院都不敢说甲状腺结节是甲状腺癌的既往病史。而且之前保险行业有先例,有保险公司以此拒赔,都被法院判决败诉了。
此事未完,隔天会向保监会进行投诉,事情进展敬请期待。
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