【大白直播课实录】用15分钟时间了解抑郁症

原创 2016-09-19 大白 PPT演讲技术

【大白直播课实录】用15分钟时间了解抑郁症

昨天晚上大白在微信公众号发布了一个通知，今晚8点半会在「大白直播群」做一个语音图文直播，聊一个跟大白的专业有关的话题：抑郁症。

这次直播课的主要内容是：

大白先给听众看了一段十分钟左右的演讲视频。在这个视频当中呢，有一个叫做Kevin Breel的英国喜剧演员，他跟大家讲述了他作为一个抑郁症患者的内心自白。

以下是大白对Kevin这个演讲的3点观感：

首先我得说，Kevin Breel不愧是一个专业的脱口秀演员和非常棒的喜剧演员。舞台感特别好，演讲也做得非常好，该快的时候快，该慢的时候慢，从开始到结尾，整个演讲一气呵成。结尾的时候干脆利落但令人回味。

其次，我当年在学习心理咨询的时候，在学到「抑郁症」这个知识点的时候，曾经有过各种各样的疑惑。因为我没有患过抑郁症，我没法设身处地去理解到在抑郁症患者身上出现的各种各样的症状。比如像为什么抑郁症患者普遍都有羞耻感！对于这个就不是很清楚。我当时的想法就是：抑郁症患者的内心不就是孤独，不就是不开心，对什么都提不起兴趣，那羞耻感又从何谈起？后来，我是在阅读了一些抑郁症患者的自述案例后，才明白了他们的羞耻感从何而来。正如Kevin Breel所说，他有两个自己，一个是大家眼中的自己，还有一个是真实的自己。他觉得对于他的生活而言，两个自己是截然不同的。他为了迎合世俗的眼光，努力在扮演一个大家能够接受的自己。但是他自己心里很清楚，真实的自己其实并不是那样的。一旦意识到这种冲突和矛盾，他就会有一种深深的羞耻感：一方面隐隐会觉得抑郁症丢人，另一方面又觉得自己的伪装行为是在欺骗大家。

最后，Kevin在这个演讲的后半段，跟听众分享了一些对抗抑郁的实践经验，核心经验是：你有抑郁就是抑郁，别回避，正视它，接受它。既接受抑郁本身，也要接受自己的不完美这个事实。接受本身，就是一种宽慰，就是治愈的开始。

他的这条经验，让我想到了《美丽心灵》这部电影，电影的主人公是诺贝尔奖获得者，数学家纳什先生。纳什是一个一生都在与精神疾病做对抗的人，他所患的疾病比Kevin还严重——精神分裂。虽说罹患抑郁症和精神分裂的人都痛苦，但是抑郁症的人是有自知力的，而精神分裂患者很多时候是不知道自己在干什么的，意识不到自己存在，且经常会出现各种各样欢觉的。

纳什后来通过自己强大的意志，战胜了自己的精神疾病，在这个过程中起到关键作用的一点就是他接受了自己。接受了自己的幻想出来的各种稀奇古怪的幻觉，也接受了自己的不完美。他说既然那些稀奇古怪的东西走不了，那我就接受他们存在，然后跟他们和平共处。当他有了这样的心态去面对自己，自己反倒不用像过去那么煎熬。

大白结合Kevin这个案例和他所知道的知识，用问答的形式，跟大家披露了一些与抑郁症相关的情况。

问：什么是抑郁症？

答：抑郁症是比较严重的心理问题，一般把它当成精神疾病看待。作为一个心理咨询师，怎么判断一个她有没有抑郁症呢？

首先让他做一下测抑郁症的量表，如果分数到了抑郁症的标准，那就疑似抑郁症。

其次通过深度访谈，看看这个人

（1）情绪状态是否持续低落；

（2）对自己的评价是否持续消极；

（3）是否什么也不想做？

（4）是否身体没什么毛病，但行动是否迟缓或者木讷？

当然最关键的一条来了：你得看看这个人是不是有自杀的倾向，或者说有没有实际的自杀行为？

如果四条标准都符合，量表分数也达标，那基本就可以确诊是抑郁症。

确诊抑郁症还是很快的，不过治疗时间比较长，而且还容易复发。以上的这种症状，一般持续两周以上，那就可以确诊是抑郁症。我有个朋友的女朋友就是医生确诊的抑郁症，反反复复已经好几年了。这玩意儿最大的问题就是，容易反复。完了还得常年吃药。

问：抑郁症患者除了会自杀，还会杀别人吗？

答：抑郁症会想要杀人，只是比例不高。我刚刚查了一下临床案例，抑郁症之所以会想要杀人，动机一般就两个：

第一，怕自杀之后会对家人造成阴影和负担，与其这样，还不如把他们也杀了。大家都走，就都解脱了。

第二，抑郁症患者虽然绝大多数有自杀倾向，但是真正付诸实施的还不多，多数抑郁症患者就是「想自杀，但不敢」的状态。那这个时候问题就来了：什么情况下可以既让自己死，又不亲自动手呢？答：去杀人！杀人之后让警察来抓自己，然后把自己枪毙。这样的话，自己就可以解脱了。

问：哪些人是患抑郁症的高危人群？

答：至于哪些人是容易得抑郁症的高危人群，按我个人对一些病例的了解，我个人的感觉是：生活越不如意，心理冲突越多重，强度越大，与此同时自己的心理承受能力越差的人，就越容易得抑郁症。当然生活不如意也好，心理冲突强也好，承受能力差也好，很多都跟自己的性格有关。有的时候，自己的种种遭遇很多都是由自己的特殊性格和对周边人和世界的做法所造成的。

像我朋友一开始跟我说他女朋友有抑郁症。我首先问的问题是：她受过什么打击？有没有遇过什么特别的创伤？

后来我朋友跟我说，她女朋友曾经遭遇过母亲的恐怖离世，同时也经历过被自己深爱的男朋友背叛，同时投资失败的多重创伤。

当然，她个性上，也天生有刚硬，极端的色彩。这个也导致她在一开始跟他人交流的时候也会有一些不如意，所以会让自己陷于被动。

问：是不是大多数自杀的，都是抑郁症呢？

答：肯定不是，关于自杀原因，是有统计数据的。因为抑郁症而自杀的比例不会太高，自杀还有其它各种各样的动机。

问：炒股失败跳楼是急性抑郁症？

答：抑郁症本身它有一个界定标准，其中我前面讲了，有一个关键的时间指标：两周。

你的一个抑郁症状持续时间过两周，才能够鉴别为抑郁症。所以炒股失败跳楼，不好说是不是抑郁症。他这个一般就说是强烈刺激下的过激行为。跟以前马加爵和药家鑫的「激情杀人」差不多。

问：为什么会产后抑郁？

答：产后抑郁的话多半跟激素失去平衡有关，它相较于一般的抑郁还好一些。很多在几个月之后就可自行恢复。因为身体状态调整过来了自然就正常了。

问：如果身边的人有抑郁症，我们该怎么对待他？

答：多了也别做，就做好一条：把他当正常人，像跟正常人交流一样跟他去交流。倾听他，尊重他，理解他，并告诉他你理解他，也鼓励他理解自己，并希望他接受不完美的自己。

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