文 / 徐亨福
最近，知乎出现一个关于自闭症的提问：
自闭症康复训练一直强调越早干预效果越好。那所有孩子从一出生就开始康复训练，是不是可以预防自闭？
乍一看这个问题，是在反问那些自闭症康复训练机构和专家、老师在过度干预或者是在过早干预，但是，仔细想一想，其实不难明白，这个问题本身的逻辑并不正确。
同样的逻辑问到从业人员，从业人员才知道要如何谨慎说话，才知道习惯性的逻辑正确的激发别人的某种潜力并非全是好事！
每个新的家庭遇到一个自闭儿，无异于是一场灾难，所要经历的拒绝、彷徨、抗拒和慢慢接受以及开始康复训练师都是一个心理和身体上的巨大考验和漫长过程。
一般意义上所说的越早干预越好是说有苗头开始发育障碍（包含自闭症谱系障碍）就要指导家长们开始家庭干预，是说确诊发育障碍就要帮助家长建立足够强大的支持体系，而不是单纯的在机构坐，那里等孩子们上门，要帮孩子们适应社会而不是单纯的坐那里……
如果专家和老师说的部分都做了，同时和家长解释，一旦开始就要抓紧时间，不能再犹豫、彷徨、焦虑、伤心、愤怒，也许你也可以犹豫、彷徨、焦虑、伤心、愤怒，但一定是做好必要的事情帮孩子建立最小限制环境。
早的意思是这个意思，不是孩子的年龄越小，更不是历史长河。
随着自闭症诊断的发达和谨慎，越来越多的专科医生也不再轻易地下定论，尤其是对于疑似自闭症的孩子，更是站在家长的角度给予一个相对客观的结论，所以，这也是如今自闭症儿童越来越多的一大原因，也必然会导致媒体在报道过程中出现逻辑的错误，而主观臆断地以为真正的自闭症患儿越来越多。
其实，并不是真正的自闭症患儿越来越多了，而是很多语言发育落后、智力发育落后以及行为刻板、无语言的孩子都归类到了自闭症谱系。
这就必然导致特别是作为医务人员在诊断和下结论时慎之又慎和要换位思考。
因此，严格意义上来说，这个问题本身就是一个伪命题。因为2岁之前的诊断虽然很重要，但是却又是极易出现误诊和错诊。理论上强调的越早越好，只是一个针对自闭症孩子的最佳有效期的选择，并不是说一出生就做康复训练。就好比你知道刘翔能够成为世界短跑冠军，那从2岁走路就要开始锻炼和训练跑步吗？这是不科学的也是不存在的假设。
自闭症从来都不是预防的，因为它本身就是天生的，没有后天的自闭症患者。目前的说法是父母基因突变导致的自闭症，而后天的所谓自闭症（更多人以为的其实是自闭和孤独）其实只是一种心理问题导致的内向、不善言辞甚至有社交恐惧症，它不是真正的自闭症。
哪怕是语言发育落后或者智力发育落后的孩子，他们也不完全属于自闭症谱系。虽然自闭症谱系的孩子大部分没有语言能力，需要后天康复训练。
所以，所有孩子从一出生就开始康复训练，是不是可以预防自闭？并不是这样的。而是需要有针对性的进行语言的康复训练和干预，只有这样才能早发现、早预防、早干预，早日实现生活自理。
干预训练的效果是改善自闭症，而不是治愈或者说让其消失。
因此，即使孩子一出生就开始康复训练，也不存在所谓预防之说。
如果这个孩子是没有自闭症的，你从0岁开始训练，长大了还是正常孩子；如果这个孩子是有自闭症的，你从0岁开始训练，长大了还是会出现自闭症相关的特征的。
也许会有家长问，为什么有的时候非要给孩子诊断拉一条时间线年龄线呢？
因为自闭症的特征行为也是需要能力来表达的。
例如，一个孩子总得能够做得到蹦蹦跳跳，他才能表现出感统失调的这个符合症状吧。如果这个孩子他还只能够躺在床上，不能行走不能跳跃，又哪里来的感统失调行为呢？
类比自闭症特征刻板行为也是如此，无论是正常孩子，还是自闭症孩子，从出生到能够有行为表现，这是需要一个年龄成长的。因此才有了网上常见的一些论调：3岁之前不会确诊等等。这里的年龄只是针对大多数群体的一个概数划分而已。
回头题目最初，从出生就开始康复训练，可以预防自闭症吗？
答案当然是，不能。
那还会出现另一个问题，会不会因为出生开始训练，自闭症的早期浅显症状恰好被家长这个训练抹平了呢？结果反而导致孩子更加严重的刻板症状出现，延误家长最佳正确判断时机呢？
从出生开始训练，不见得就是好事，有一句话叫做过犹不及。但是，同时老一辈认为的“贵人语迟”、“孩子大一点就会说话了”也是不具备科学依据的。过长的等待反而会耽误甚至延误孩子，加重期本来就具有的病症。
一位星妈说，类比一个普通小孩三岁上幼儿园，六岁上小学和一个普通小孩九岁前啥也不教不管，然后这俩小孩同时到九岁时候的差距。自闭症永远是自闭症，不会因为教的早就能康复或者变化多大。
人生几十年，头三年的重要性就和普通小孩头三年家长重视和不重视的差别是一样的。九岁之前如果不上学不教育也不管教，会比正常上学家长重视教育的小孩的行为习惯差很多，知识积累少很多，学习能力培养起来也比较难，想快点补起来会比从小就抓更难，因为大了很多习惯改起来会很难。
自闭症康复训练越早干预效果越好，那孩子一出生就康复训练，是不是可预防自闭？
这个问题，就好比是父母纠结“孩子一旦被诊断为自闭症，孩子的程度是轻度、中度还是重度？孩子是自闭症谱系的哪个程度真的那么重要吗？
判断一个孩子的程度要取决于两个方面，首先是孩子是否进行科学专业密集的训练，训练了多久；其次是这个孩子有没有达到一定的年龄。如果孩子经过科学专业密集的训练，同时孩子年纪比较大了，判断程度才会更准确。
所以，问题的答案其实也是一样的道路——在没做干预前，诊断是非常重要的，但进行干预后，诊断就不那么重要了，针对孩子缺失的能力，我们需要做的就是有针对性、综合性地给孩子做训练。
自闭症康复训练越早干预效果越好，这是既定和已经得到科学验证的结论，然而孩子一出生就康复训练就可预防自闭，并不科学！
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