免费医疗的优越性

                                                       免费医疗的优越性---     有感于李红老师关于免费医疗的优越性访谈

疫情让我们开始关注医疗。

这次新冠疫情给我们重重一击，给我们的医疗系统一个天大的重担。还好我们不符众望，疫情好转。

现在越来越多的人关注我们国家的医疗服务制度：公立医疗体系，国家医疗服务体系的俗称免费医疗。它是前苏联十月革命胜利以后建立的，而当年建了这个制度现在全世界遍地开花。俄罗斯，巴西、印度，南非都是国家医疗服务体系，就是俗称的免费医疗体系。

免费医疗不免费。

全世界目前主体的医疗制度是免费医疗体系，但是免费医疗不免费，因为它是税收筹资。税收筹资是比较公平的制度，税收是累进的，有能力人多交钱，没有能力的人少交钱，但是对医疗的需求都一样来，你得了癌症，有钱没钱都得要给你治。但是这个治疗里面在公立医院里并不是穷人富人完全一个待遇，如果一样的话这么多富起来的人肯定也不满意。

医疗现状：治疗一样，服务有差别。

对于治疗应该是一样的，但是服务是可以有差别的。香港就是这样，比如你一般的老百姓进医院一天就交100块钱，所有的药品治疗，吃饭全给你包了，但是你那个可能八个人一个病床，但是如果有条件，那就可以要单间，但要自己交费了。就是你住单间给你24小时的特护，这个可以六星级的服务，甚至这个想吃什么吃什么，但是可能一天晚上好几千块港币的。在这个服务层面是可以拉开的，这样也符合医疗卫生的规律。

延伸保险

现在的保险一方面可能钱还不够，另外一方面浪费太，因为医院要创收了，老百姓也想骗点保啊。有之前美国的经验教训啊，美国这叫做政府买单的市场化。因为美国给穷人和老人提供医疗保障，就是美国65岁以上的老人和贫困线以下的穷人看病，政府买单。而医院需要创收，政府给特定的人群买单，大家赶着特定条件骗政府这笔钱，所以政府的财政赤字在医疗这一块是年年上升，而且完全没办法改。

医疗未来的方向

我们现有的钱可以给老百姓提供比现在获得感要高的多的医疗保障，但英国和我们香港地区是免费医疗体系。他们的医疗人员有特定的社会待遇，经济待遇，他们定性为社会精英。他的整个的工作就是好好为老百姓服务，它是没有这个经济激励的，所以他就跟你该该得什么病，我就给你开什么药，他不会乱开药。他的药也都是国家统一的，采购的就不存在。

免费

免费，反而会节约钱，就像现在厕所里的纸，谁还去偷拿？因为你知道纸永远在那，你没事去偷那干嘛？一样的，看病也是，要是你没病你到医院去折腾什么？

去医院一切费用是医生决定的，现在医生要创收不一致，所以给病人就整出很多检查呀，很多资源要都是浪费掉了。如果医生你国家给他一个体面的收入，解决他的事业，这个这个发展的一个前程的问题，医生也没必要折腾。我们这么大的服务量里头有很多都是不需要的。

我们医院现在这么发展起来，靠做量，就是他充分利用了中国人多这个规模商用，门诊量过万。现在郑州附一院住院量也过万了，这在国外都是不可想象的，国外800张的床位就是超级医院啦，我们县级医院都已经这个水平了。就是他靠扩量就是量做多了，有规模效应，它就能挣钱。所以在中国看病很便捷，在中国就是我想看哪儿看哪儿，全世界都没有了，只有中国有。当时在这个过程中，我们大量的资源是浪费了，比如我们一个老百姓现在看病肯定要看好几家医院，在国外感冒是不需要看，在家喝水就完了，但是在我们这如果都让病人回家喝水，医院就只能关门大吉了。

所以这就是为什么我们大量的资源在浪费，上海有学者做的研究就是把我们中国人的用药，跟欧美国家先进国家对比一下，发现因为我们现在费用里面40%以上的药都是不必要的。每年平均中国用药大概要到300美元，跟英国差不多，但是再打开看看我们的用药用的什么药？

英国用量大的药就是治癌症的是这种重大疾病的药，他全包的免费，我们癌症这些重大疾病，真正救命的药报销比例都不在报销目录内。我们用的大量的药，安全无效。很多都是利润高，可用可不用的辅助用药。我们现在制度大量的钱在浪费，而这些药根本都不需要的。

所以医疗制度的建设，老百姓才可以得到更多福利。