【问诊单】
性别:女
年龄:46
2.身高,158体重:50
3.现在哪里生活,湖南娄底
干什么工作:淘宝掌柜
4.是否有手术历史:人工流产2次,剖腹产,左脚摔断趾骨手术两次,目前还有两根断钢钉在脚掌部位
5.是否用过抗生素,消炎药等西药:有
6.目前饮食状况:正常,饭量不大,每餐一小碗,喜欢吃零食,比如芒果干之类的果脯,瓜子等,平常喜欢吃水果,开始学中医了才戒掉水果
7.曾有哪些不良习惯:熬夜
8.目前排便状况:便溏色黑,最近比较臭,每天6点左右如厕,如厕前小腹微微疼,昨天大便里有鲜红小量血,今天没有了,06年之前一直便秘,从06年3月开始早餐白米粥一个苹果,便秘好了,开始便溏,直到现在,便血现象持续几年,每年换季时会出现,一般持续3-5天又自愈
9.目前睡眠状况:每天11点睡,六点起。晚上睡眠质量较好,就算被吵醒,亦可以接着睡
10.现在最难受的是什么,详细描述:1.右膝关节胀痛,走不了远路,走久点腰椎感觉胀胀的.2、经期28天一周期,时间5-7天,行经期间痛经,右少腹刺痛感,喜温,喜按,色偏暗,有小许血块3、眼睛目赤干涩,老感觉眼前有蚊子在飞,视物模糊4、前一个月感觉喉中有异物感。从4月中旬开始喝三花茶,异物感消失,现在爱吐痰,每天会有四到五次,5、冬天特别怕冷,手脚冰凉,6、多运动一下就心悸,喘不上气来,容易出汗。7:平常小腹和胃特别怕冷,就算夏天这两个部位也不能吹空调风扇。
11.是否去看过医生,采取过哪些治疗:没去看过医生,目前在吃大活络丸,喝三花茶,以及早晚温胆汤泡脚
12.一张舌苔图
赤脚老师讲案例分析(健脾)老师:身体的阳气就是热,千万不要把这个阳气灭了,红舌比白舌健康很多。
诊断分析:这个案例,我带着大家一条一条分析吧
1.主证,便溏,说明脾虚湿盛。 有疑问吗?
2.经期间,微痛,喜温喜按,说明气血不足,稍微带点寒。有疑问吗?
3.手脚冰凉,怕冷,小腹和胃怕冷,说明中下焦真的有寒。有疑问吗?
4.眼睛干涩,看东西模糊,跟她做淘宝掌柜很有关系,天天看东西,伤了肝血了。 有疑问吗?久视伤血,伤的就是肝血。
问:前一个月感觉喉中有异物感。从4月中旬开始喝三花茶,异物感消失,现在爱吐痰,每天会有四到五次。
答:梅核气,肝经经过喉咙的,喝了点三花茶,解郁了,化开了,成了痰排出去了
这个时候,大家要主要一个点,是非常核心的。她吃的太少了
经过分析,气血不足,脾虚这些都是虚证,但是得补的进去,多吃两碗饭比什么补药都要强,所以,要健胃气,是首要任务
大家记住一句话,虚人建其中。小建中汤加减比较好,先要把食欲增强起来,身体才会好。
方剂:桂枝9,白芍12,生姜10,大枣四枚(剥开),炙甘草6,饴糖30g(后入),肉桂5,木香5,砂仁5,党参12. 15付。
开方思路分析:桂枝9,白芍12,生姜10,大枣四枚(剥开),炙甘草6,饴糖30g(后入),就是一个小建中汤。小建中汤啊,是桂枝汤加了一味饴糖,健胃的效果特别好,胃口不好的人吃麦芽糖就对了。桂枝汤是万方之母,这个配方是仲景写伤寒论用了一半的篇幅来写这个,你们想想它到底多神奇,多有用。木香5,砂仁5,是行气开胃的,光补没用,得开呀,才能吃得下更多的东西,这两个是干这个活的,木香配砂仁也是经典药对,不多说了。党参一味药来补下脾气,非常温和,因为整个方子都是温和的,补气也要温和点补,不能操之过急。肉桂加一点放这里温下中下焦。就这样,整个方子围绕脾胃和中下焦展开,基本都是补益的,没用泻的。继续三花茶就好了!
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