务川县人民医院慢病管理周义医生
理由如下:
一、为什么1级高血压，低危患者。吸烟者及二手烟者需要戒烟?
首先:由于烟草中尼古丁有兴奋交感神经作用。故吸烟后血压升高。
其次:烟草中尼古丁导致动脉硬化，是导致老年人血压升高原因。
其特点:以收缩压升高为主，脉压差增大。
故1级高血压，无并发症或无其他心脑血管疾病危险因素。
建议在随访监测血压情况，如果在3月内螚通过健康教育。
如:低盐饮食，运动，减肥，零吸烟及调节心态如果血压恢复正常，可以不用降压药物。
二、如何推进药物降压患者控烟?
答:对象:
(高血压1级，低危通过生活方式干预超过3月无效者;或者非同日3次二级以上高血压患者;或者首诊测血压达3级。休息5-10分钟测血压仍然达3级患者）。
降压药物启动前，评估其他心血管疾病危险因素。
一手烟及二手烟如何控烟:
一手烟:
加强烟草危害宣传;
对烟草成瘾性评估;
重视戒烟获益。
二手烟:加速推进公共场所禁止吸烟立法。让更多二手烟患者能够得到保护。
三、如何高血压合并脑卒中、心肌梗死患者控烟?
答:①通过5A问卷;
②做好吸烟成瘾性评估;
③充分认识烟草危害及戒烟获益宣传。
④希望戒烟药物走进临床，同时纳入医保门诊目录;
⑤希望家庭成员支持才是实现真正控烟。
备注:我曾写过关于脑梗死、冠心病戒烟与不戒烟人群对比调查，并收录如2017.6成都慢病大会会刊。希望大家继续支持控烟.
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