务川县人民医院慢病管理 周义医生
【摘要】背景:高血压作为慢病管理常见病及多发病。目前统计全国发病率约2.7亿。如何提高高血压生活质量及延长生存时间，降低或延缓并发症或心脑血管事件关键。是贫困地区遏制因病致穷，因病反穷的关键。方法:通过1例高血压合并慢病肾功能衰竭治疗回顾。目的:高血压需乡村及社区医生积极参与、早期诊断、规范治疗，防止或干预并发症或心脑血管事件发生是关键；意义:加大对慢病管理力度及规范化治疗是农村治疗高血压关键。
【关键词】高血压病，慢性肾病，转院，因病致穷。
中年女性患者，半年前因妇科疾病到我院妇科拟行手术治疗中(患者自述)。发现血压高，最高180mmHg.既往未监测血压。肌酐500umol/l.考虑高血压，慢性肾功能不全。(但未见报告)。
后进一步到遵义医学院门诊治疗，给予降血压，尿毒清颗粒，a-酮酸予以护肾。肾功进一步恶化，现并发肾性贫血。
中途感冒一次，门诊开药(具体不详），由于患者肾功能衰竭。建议上级医院进一步治疗。
今晨，为开促红细胞生成素注射液来我院。测血压130/80mmHg.
听说下一步慢性肾功能作透析治疗。
作为一名医者，假如患者是你的亲人你会是什么想法。
首先:患者治疗费用贵，预后差。
其次:丧失主要劳动力；
周义医生反思:
①基层医生医生积极测血压，是早期诊断高血压基础；
②高血压治疗过程，需要评估有无并发症和或其他心脑血管疾病的危险因素；
③高血压不是简单开药，更不是等待并发症和或心血管事件发生；
④健康教育是高血压高血压基础。
⑤选择药物有效，方便，副作用小(或靶器管有保护作用)，经济药物；
⑥降压同时，监测(自测）血压是关键。
⑦必须严厉打击虚假广告对高血压患者误导。他们认为降压药副作用大，而忽视高血压对心，脑，肾及血管的危害。甚至拒绝早期服药。
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