时间的意义

2019年1月23日，宜昌市第一人民医院，我跟随杨护查房。

这名病人是老乡，长阳渔峡口人，脑梗死，从宜昌市中心医院转入一医做康复。

老人信中医，对西医半信半疑，发病时突然不能说话，半边身子不能动，因在乡下，交通不便，在当地镇卫生院住了一夜，那里的医生不敢用药，第二日联系了亲戚，紧急转入了宜昌市中心医院，溶栓后病情得到控制，目前主要是吞咽功能障碍，留置胃管鼻饲。

“还是时间迟了，我们不知道啊！”病床前的亲人叹息。

是啊，假若事先知道，看来不起眼的时间，会对老人的生存质量有这么大的影响，哪个还敢耽搁呢？

急诊PCI，急诊溶栓，是以分钟计的时间窗。康复，也有最佳效果，比如脑卒中，半年内效果最佳，而国内外关注的心脏康复，也以时间计算康复效果。

前段时间，病房来了位都镇湾的婆婆，糖尿病，高血压，她告诉我，前段时间她突然一侧手臂抬不起来，打电话给宜昌的儿子，没想到儿子立即安排请人送，宜昌这边接，紧急送到中心医院溶栓，后来没有任何后遗症。婆婆才知道，那天她急性脑梗死，幸亏儿子果断处理，不然，自已轻则偏瘫，重则不治。

这一次，她要求做三氧大自血治疗，儿子要她做，提醒老娘要预防脑梗再发。

老太太很幸运，有一位知书达礼的孝顺儿子。

时间，对于病人，是先求生存下来，再求生活自理，是对科学求医的信任。

那么，时间对于医护，又是什么呢？

二十多年过去了，仿佛咋天还带着甫出校门的稚嫩，今天却不经意在人生的脉络里嵌上了风霜，眨眼间，身边满是眉眼青涩，单纯热情的小伙伴。

“人生不相见，动如参与商。今夕复何夕，共此灯烛光。少壮能几时，鬓发各已苍。”昨天的伙伴，大多从昨日的激扬少年，到今日的沉静中年，而我，从外科到院办，再到内科，进入手术室，再入急诊，又调进康复，自然而然就生出些感慨。

“我当医生（护士）的意义是什么？”

“我想成为怎样的医生（护士）？”

“当我老了，跟年轻人回顾年轻时看过的病，护理的病人，如何才会令自已满意而没有遗憾？”

1月16日，16：54分，长阳胸痛中心群，张敬群教授又在复盘当天的急诊案例：

“@火烧坪卫生院李兴元@长医-内三-覃周强，昨晚火烧坪转来的患者，转到时血压高些了(右上肢145/78，左上肢149/83)，心率也慢下来到正常80bpm左右了！

晚上做了CTA，显示双肺下叶分支动脉血栓(高度疑似)。但一般小面积肺栓塞不至于引起晕厥，所以其间的因果关系不好叛定。

不排除就是TIA引起短暂意识丧失，或起床时体位性低血压导致晕厥可能。

无论如何，老年患者发作性意识障碍，都应高度重视。何况该患者D二聚体增高、白细胞高(应激)，和当时的血压相对较低和心率过速等迹象都提示高危情况可能。

谢谢你们辛苦转送病人!”

张敬群，省同济医院援建专家，留美博士后，在急性心肌梗塞、主动脉夹层、肺栓塞相关胸痛综合征的快速鉴别与急救方面积累了丰富的经验，主攻冠心病介入诊疗技术。

张博士文静秀气，温柔斯文，但就是这样一名“小女子”，不知挽救了多少生命，在长阳胸痛中心，更是身先士卒，堪称胸痛救治的“铁娘子”。

多少次，台上攻克手术难关。

多少次，台下判定诊疗疑惑。

有人为此，写下了朴实的诗句：

        同济专家援长医，

        杏林天使爱学习，

        导管介入新天地，

        一方百姓好福气！

对于张教授来讲，援建的时间是短暂的，而能传播出去的救治理念是无限的，一个医生看不完所有的病，一人强，不如团队强，团队强，不如行业强，只有把健康中国的理念化成每个专科的救治原则，从不治到能治，从能治到预防，使时间的价值产生累积的效应，对于病人，对于医者，生命会更有意义！

一支穿云箭，千军万马来相见，以时间的名义，守望相助，精进至善。

是不是可以这样理解，时间对于医护，是与国际理念接轨，结合当地本院实际，立足本专业，汇聚多学科力量，关注于人而非疾病本身，心有慈悲，救死扶伤。

子在川上曰：“逝者如斯夫，不舍昼夜。”愿我们每个人，都能牢记病人的求知信任，念念不忘张教授的精进至善，使个人的价值在健康中国的历史洪流里，焕发出时代的创新意义。