癌症患者是一个异质人群，新冠肺炎（本文援用原论文的说法）给他们带来了很大的风险。因此，了解哪些因素会导致更高风险的不良结果，可以帮助医生更好地做出临床决策。
Grivas等人利用4966名感染新冠肺炎的癌症患者的详细信息，评估了与更高的新冠肺炎严重程度相关的因素，并探讨了特定抗癌治疗对新冠肺炎严重程度和30天全因死亡率的影响。论文发表在期刊Annals of Oncology上。
在这些患者中，随访时间中位数为42天，2872（58%）名患者在新冠肺炎期间住院。整个队列和住院亚组的中位年龄分别为66岁和70岁。每组中约有一半的患者是女性和非西班牙裔白人，而非西班牙裔黑人患者分别占22%和24%。大约80%的患者患有实体瘤，51%的患者病情缓解，40%的患者在新冠肺炎确诊后3个月内接受了抗癌治疗。
研究结果
发现1
这项研究第一次证明了年龄与风险之间的非线性关系。老年、男性患者的新冠肺炎严重程度更高。
发现2
肥胖、心血管和肺部并发症、肾脏疾病、糖尿病、体力状况评分恶化以及血液恶性肿瘤与新冠肺炎严重程度较高相关。
发现3
在癌症患者中，血液恶性肿瘤、活动性癌症（癌症未痊愈或未临床治愈）、更差的体力状况评分一直与更差的结果相关。活动性和进展性癌症、最近的活性细胞毒化疗和新冠肺炎导向治疗也与更高的严重程度相关。
发现4
包括免疫治疗、靶向治疗和内分泌治疗在内的非细胞毒性全身抗癌治疗与新冠肺炎严重程度升高无关。在483名接受内分泌治疗的患者中，214名（44%）病情缓解，这一比例高于接受细胞毒性化疗（11%）、靶向治疗（15%）或免疫治疗（6%）的患者。
发现5
接受细胞毒性化疗与较高的新冠肺炎严重程度和30天死亡率相关。值得关注的是，接受R-CHOP方案治疗的患者死亡率很高，尤其是因为大多数患者是出于治疗目的接受的。目前尚不清楚确切的原因，但考虑到该方案会诱导广泛的免疫抑制，除了导致B淋巴细胞耗竭外，还可能会导致细胞因子风暴。
发现6
抑制CD38通路可能会降低炎症反应。这一相对良好的预后得到了多项研究的支持。值得注意的是，单独免疫治疗与较高的新冠肺炎严重程度无关。这一发现令人鼓舞，因为相当多的癌症患者可能正在接受或计划接受免疫疗法。
新冠肺炎大流行以多种有害的方式极大地改变了肿瘤学实践。从一开始，临床医生就试图通过开发基于共识的算法来帮助临床决策，从而平衡癌症治疗的风险和利益。这项研究可以为癌症患者和新冠肺炎患者的新型转化研究、临床试验设计和临床决策提供信息。
参考文献：
Grivas P, Khaki A R, Wise-Draper T M, et al. Association of clinical factors and recent anticancer therapy with COVID-19 severity among patients with cancer: a report from the COVID-19 and Cancer Consortium[J]. Annals of Oncology, 2021, 32(6): 787-800.
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