左侧大脑中动脉M2段闭塞

患者男性，76岁。

代主诉：突发言语不能、右侧肢体无力5小时。现病史：患者5小时前无明显诱因突发言语不能、右侧肢体无力、反应迟钝，家属发现后急送我院急诊，急查头颅CT提示左侧额颞顶岛叶大核心梗死，ASPECT 3分。

既往史：“心房颤动”病史多年，不规律服药治疗。

查体：嗜睡状态，运动性失语，双眼左侧凝视，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧巴氏征（+）。NIHSS评分：15分。

诊断：急性脑梗死；

② 左侧大脑中动脉M2段闭塞；

③ 心房颤动。

病因病机分析

患者老年男性，既往“心房颤动”病史，未规律药物治疗，此次急骤起病，右侧肢体无力逐渐进展，造影显示左侧大脑中动脉M2段闭塞，首先考虑心源性栓子脱落所致闭塞，ICAD闭塞不排除。右侧肢体无力逐渐进展，提示左侧中央前回功能区存在缺血半暗带，尽快开通血管可改善肢体功能。

大脑中动脉M2段血管管径小，管壁薄，取栓路径远且迂曲，血管牵拉等会导致较高出血、痉挛、夹层风险。

赵主任晨读笔记摘录，学习大脑中动脉M2段供血部位及额颞岛顶部位相关功能。