患者男性,76岁。
代主诉:突发言语不能、右侧肢体无力5小时。现病史:患者5小时前无明显诱因突发言语不能、右侧肢体无力、反应迟钝,家属发现后急送我院急诊,急查头颅CT提示左侧额颞顶岛叶大核心梗死,ASPECT 3分。既往史:“心房颤动”病史多年,不规律服药治疗。
查体:嗜睡状态,运动性失语,双眼左侧凝视,右上肢肌力2级,右下肢肌力3级,右侧巴氏征(+)。NIHSS评分:15分。诊断:急性脑梗死;
② 左侧大脑中动脉M2段闭塞;③ 心房颤动。
病因病机分析
患者老年男性,既往“心房颤动”病史,未规律药物治疗,此次急骤起病,右侧肢体无力逐渐进展,造影显示左侧大脑中动脉M2段闭塞,首先考虑心源性栓子脱落所致闭塞,ICAD闭塞不排除。右侧肢体无力逐渐进展,提示左侧中央前回功能区存在缺血半暗带,尽快开通血管可改善肢体功能。
大脑中动脉M2段血管管径小,管壁薄,取栓路径远且迂曲,血管牵拉等会导致较高出血、痉挛、夹层风险。
赵主任晨读笔记摘录,学习大脑中动脉M2段供血部位及额颞岛顶部位相关功能。
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