大承气汤《伤寒论》
【组成】大黄12g 厚朴24g 枳实12g 芒硝6g
【功能与主治】峻下热结。主治：①阳明腑实证。症见大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，脘腹痞满而硬，甚或潮热谵语，手足汗出，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实或滑数。②热结旁流证。症见下利清水，色纯青或黄褐，其气臭秽，脐周疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑数。③里热实证之热厥、痉病或发狂。
【组方分析】本方证治为邪热与肠中燥屎互结成实所致。证属实热燥屎结聚，其特点为痞、满、燥、实，其中“痞”即心下闷塞坚硬，“满”即脘腹胀满，“燥”即是肠有燥屎干结不下，“实”为大便不通，腹中硬满，痛而拒按。至于“热结旁流”一证，乃腑热炽盛，积滞内结不出，迫肠中津液从旁而下所致。热厥、痉病、发狂均为邪热积滞，闭阻于内，致诸证丛生。其证虽异，病机则同，治当急下邪热积滞，以救阴液。即“釜底抽薪，急下存阴”之法。方中大黄泻热通便，荡涤肠胃实热积滞，为君药。芒硝咸寒软坚泻下，为臣药。两者相须为用，峻下热结之功更强。厚朴、枳实行气导滞，消痞除满，并助大黄、芒硝推荡积滞，攻下热结，共为佐药。本方配伍中，大黄、芒硝治燥实，厚朴、枳实除痞满。四药合用，泻下行气并重，便闭者通，塞者畅，则里热积滞之证可愈。六腑以通为用，胃气以下降为顺，本方峻下热结，承顺胃气下行，故方名“大承气”，为寒下著名方剂。
【临床应用】(1)本方为治阳明腑实证的基础方，又是寒下的代表方。以痞、满、燥、实四症，及舌红苔黄、脉沉实为辨证要点。(2)常用治急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎，以及某些热性疾病过程中出现高热、谵语、神昏、惊厥、发狂而见大便不通、苔黄脉实者。
【用法】水煎，大黄后下，芒硝溶服。
【使用注意】凡气虚阴亏，燥结不甚者，年老、体弱、孕妇等均应慎用。应中病即止，以免伤正。
【附】(1)小承气汤(《伤寒论》)由大黄12g、枳实9g、厚朴6g组成。功能轻下热结，用于痞、满、实之阳明腑实轻证，症见大便不通，脘腹痞满，潮热谵语，舌苔老黄，脉滑而疾等。(2)调胃承气汤(《伤寒论》)由大黄12g、芒硝10g、炙甘草6g组成。功能缓下热结，用于阳明病胃肠燥热证。大便不通，口渴心烦，蒸蒸发热，或腹中胀满，或为谵语，舌苔正黄，脉滑数；以及胃肠热盛而致发斑吐衄，口齿咽喉肿痛等。
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