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上一节的Meta分析,我们根据文献“阑尾切除术与抗生素比较治疗急性单纯性阑尾炎疗效和安全性的 Meta 分析”中的二分类定性资料,分析了手术切除与抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的有效率差异。下面我们同样以文献中的数据为例,对连续资料进行meta分析。
研究目的:比较不同治疗手段下,各组患者的住院时间差异。(不清楚作者为什么要做这个分析,我的第一印象是,切除手术的住院时间肯定要比抗生素治疗的住院时间要长吧,毕竟也是个手术呢,但是Meta分析结果却显然不是如此)。研究数据:在纳入的10个RCT(randomized controlled trial)中,均有住院时间的统计,故而全部纳入Meta分析中。
打开RevMan分析软件:点击【Next】进行创建
image选择【Intervention review】,即干预研究,点击【Next】
如下勾选,说明我们是比较【intervention A】和【intervention B】对【health problem】差异,点击【Finish】
在软件工作界面左侧菜单中,选择【Add study】
在软件右侧,弹出【New Study Wizard】,选择【Included studies】,点击【Next】
如下录入研究的名称和时间,点击【Finish】,如此反复录入10个研究的名称和时间
录入完成后,在【Data and analyses】上,右击选择【Add comparison】
在【New comparison wizard】界面,给分析起一个名字,点击【Finish】
image点击【Add outcome】增添研究结果,在弹出的【New outcome wizard】中,选择数据类型【Continuous】,就这里和二分类变量明显不同,右边对话框有对数据类型的简单描述,点击【Next】
自定义录入,分析和分组的标签,点击【Next】
同样的先采用软件内置的参数,不做修改,点击【Finish】
回到主界面,在【手术组 vs 抗生素组】这个分析上,右击,选择【Add study data】
在弹出的【New study data wizard】中会显示,我们之前录入的10组研究结果,全部选中,点击【Finish】
如下弹出分析表格,向表格中录入我们每个RTC的均值,标准差以及总例数
在录完数据之后,发现软件给出的结果有些异常,【weight】列一般是根据各个RTC的研究例数来定的,研究例数越高,权重越大。这里我们注意到【Heterogeneity】一行中,I2=99%,异质性很大,故而我们需要修改自己的分析方法,选择Random模型,而不是Fixed模型
分析结果工具栏中,选择设置按钮,在【Analysis Method】如下勾选【Random Effects】;在【Graph】菜单下设置scale轴的大小为10,点击【Apply】,【OK】
所得到的分析结果,就与文章中图2的结果完全一致了,阑尾切除术组的住院时间明显短于抗生素组,其差异有统计学意义[MD=–1.89,95%CI(–2.75,–1.04),P<0.001]。同样的,你可以采用文章中图3提供的数据,对两组治疗的时间进行meta分析。
此外还可以通过漏斗图,查看10例研究的发表偏倚,一般而言当漏斗图呈现对称分布,则不认为纳入的研究存在发表偏倚,个人感觉这个判断还是有比较强的主观性。
需要这篇参考文献的同学,微信后台回复“阑尾切除术与抗生素比较治疗急性单纯性阑尾炎疗效和安全性的Meta分析”(直接复制这段话,然后粘贴到微信后台回复就可以),RevMan5.0软件下载之前的推文中已经有发过链接。
参考文献
祝孟川. 阑尾切除术与抗生素比较治疗急性单纯性阑尾炎疗效和安全性的Meta分析[D].
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