黄帝内经·灵枢经·正义精讲224
厥病第二十四
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原文：
厥心痛，与背相控，善瘛，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也，先取京骨、昆仑，发狂不已，取然谷。
厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。
厥心痛，痛如锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。
厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲。
厥心痛，卧若徒居，心痛间，动作痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。
原文译文对照：
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厥心痛，
当心脏、心包以外的脏腑，因受邪而气机逆乱、干犯于心时，所引起的心痛，即厥气上逆的心痛，简称作“厥心痛”。由于各条经络皆有分支与心联属，故任何一经因受邪而引起气机厥逆，都会攻入心脏，引起厥心痛病。
与背相控，善瘛，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也，先取京骨、昆仑，发狂不已，取然谷。
厥心痛病，若其证见：心痛感牵引至背，常常像中风一般抽挛，如同被什么东西从背后触动到心脏，病人因不敢伸直腰板而弯腰驼背。这是由肾脏受邪后、肾脏气机厥逆、上冲心脏所引起的心痛，称作“肾心痛”。针刺治疗时，因膀胱与肾相表里，故应当先泄刺足太阳膀胱经的原穴——京骨穴（属木，木生火）、经穴——昆仑穴（属火），以泄出肾系之表阳部因过旺而上冲攻心之命门相火；针刺以上二穴之后，若心痛依然发作，这说明病邪在更深的内阴位置，使得命门相火过旺。故当继续泄刺足少阴肾经之荥穴——然谷穴（属火），以泄出肾系之内阴部因过旺而上冲攻心之命门相火。
厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。
厥心痛病，若证见胸腹胀满、心痛感特别强烈，这是由胃腑受邪后、胃腑气机厥逆、上冲心脏而引起的心痛，称作“胃心痛”。脾胃主水谷，水谷有余则腹胀胸满，令胃受邪而气逆、上干攻心，则心痛。针刺治疗时，因胃与脾相表里，胃实则脾虚，故应当补刺足太阴脾经之荥穴——大都穴（属火）、俞穴——太白穴（属土，火生土，脾属土），以使脾阴正气充实，提高消化水谷的效率，令胃中之过多水谷得以下传，以降胃火。
厥心痛，痛如锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。
厥心痛病，若证见心痛剧烈、犹如以锥针刺入心脏，这是由脾脏受邪、气机逆乱、上攻乘心所引起，称作“脾心痛”。应当泄刺足少阴肾经之荥穴——然谷穴（属火，火生土）、俞穴——太溪穴（属土）。脾属土，肾属水，土当克水，若脾受邪则其土弱，土弱则不能运化，不能运化则中焦湿邪郁滞；且土弱必反被水辱，肾水主寒，湿寒二邪内外夹攻脾土，则脾气厥乱不降、唯有上逆，上逆则攻心。故脾心痛当泄刺肾经，以去寒邪之助攻，使湿邪孤军独力，难成上逆之势。
厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲。
厥心痛病，若证见面色苍青如死人，吸气便心痛，以致整天都不敢深呼吸，这是由于肝主筋，肝受邪则既气机逆乱、上亢攻心，又使气道拘急不舒。此即“肝心痛”。当泄刺足厥阴肝经之荥穴——行间穴（属火）、俞穴——太冲穴（属土），以泄出肝脏邪火。肝属木，生火而克土。肝火过旺则索木无度，生火过度则肝木弱，肝木弱则反被土辱。今泄刺肝经火穴（行间穴）以直接泄火，使肝木生火的工作量恢复正常；又泄刺肝经土穴（太冲穴）以令土弱，土弱则受肝木正克；肝木得以正生正克，即为肝邪泄除，从而肝经气顺、不再上逆攻心。
厥心痛，卧若徒居，心痛间，动作痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。
厥心痛病，若证见安卧或单纯休息时则心痛感暂时缓解，活动时则心痛感加剧，但面色不变。这是由肺脏受邪而气厥不舒、干犯心脏所引起，称作“肺心痛”。肺心痛而面色不变，是因为心属火、肺属金，火性克金，故肺气厥逆虽能干犯心脏，但干犯程度有限，不足以引起面色变化。当泄刺手太阴肺经之荥穴——鱼际穴（火穴）、俞穴——太渊穴（土穴，火生土，土主湿），以泄出肺中火邪（病原体）、化解肺中由火邪所引起的湿邪（痰）。
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老黄历择吉，2024.7.28
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