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重疾险定义重新修订

重疾险定义重新修订

作者: 江晗890 | 来源:发表于2020-11-17 11:02 被阅读0次

一  时隔13年,为什么要修订重疾定义?

1 随着医学临床诊断标准和医疗技术的不断发展和革新,现行规范中的部分内容已不能满足当前行业发展和消费者的需求,需要加以修订和完善。在中国银保监会指导下,中国保险行业联合医师行业邪乎对其进行了修订。

(1)随着医学的进步,部分疾病已经不符合医学和经济学意义上的“重大”标准,违背重疾险初衷,如甲状腺癌I期间。

(2)根据最新医疗实践标准,一些先进的、对患者造成伤害较小的治疗手段逐渐成为重大疾病的主要治疗手段,如心脏瓣膜手术的微创技术,相应需要扩展范围,制定更合理的赔付条件。

(3)实际功能上要与最新医学进展相结合,引用更合理、客观、可量化的标准。如痴呆评定量表。“肌力”的相关表述。

二  本次修订原则“科学规范 、符合实际 、适度前瞻” 。

1 以 心脏瓣膜手术为例:以往定义 心脏瓣膜手术规定必须“实施了开胸”这一限定条件,新定义代之以“实施切开心脏”,没有要求一定要开胸。

随着微创理念深入人心,新的手术设备和微创器械的不断发明和改进,手术技术的成熟进步,近年来微创心脏外科尤其是微创瓣膜手术发展迅速。

三  重疾险定义修订三大方向

1 优化分类,建立重大疾病分级体系:首次引入轻度疾病定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病,按照严重程度分为重疾疾病和轻度疾病两种。

2 增加病种数量:适度扩展保障范围,将原有25种重疾定义完善扩展为28种重疾疾病和3种轻度疾病,并适度扩展保障范围。

3 扩展疾病定义范围,优化定义内涵:根据最新医学进展,扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围,完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病定义。

四  新旧定义对比总结:

3个要求严格了(例如甲状腺癌I期),8个基本保持不变,6个标准更清晰了(有更容易理赔到了)

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