中医的现状大致如此,但此现状已经维持了很久。起码在二十年多年前,中医就已经如此了。
当年的浙江中医学院(后改名浙江中医药大学)只有四个系:中医系,中药系,骨伤系,针推系(我在针推系),感觉中医系是最没用的,因为没有疗效。实习的时候,我在上海中医学院(后改称上海中医药大学)的附属医院,进修的时候,我在浙江省中医院。期间见过很多高年资的中医师,也就是通常所说的“专家”、“教授”,我非常留意这些医生的所开处方的疗效,基本上没有。印象最深的,是中医内科门诊,带教老师是一位副主任医师(相当于副教授),每个方子必有石膏,连感冒都看不好。唯一的收获是两个中成药的疗效对比:治疗颈椎病,用“颈痛灵”比用“颈复康冲剂”疗效好很多。
既然中医“没用”,谁会对中医有信心?学生没有信心,带教老师也没有信心,估计带教老师的老师也没有信心,不然怎么会会教出连感冒都看不好的副主任中医师来?如此看来,从我年龄段(70后)的这一代往前推,以20年作为一代人计,已经有三代人对中医没有信心,也就是说,上个世纪的30后,学中医的就已经普遍不会中医了。
“没用”的东西谁会花时间、精力去学习呢?相比较之下,针灸推拿疗效好很多。所以,在实习和进修的那段时间,可以说,我并没有学到一点一滴有关中医的临床经验。
工作之后,当时的医院里除了我之外,还有两位医生也是浙江中医学院毕业的,而且这两位当时都已经名声在外——一位已经退休,但仍然在自己家里坐诊;一位在门诊。后者我曾有机会观察,他的治疗效果,却胜过了我之前所见的专家、教授。这一现象也引起了我的纳闷:为什么一个乡下的中医师疗效却好过城里的中医师?
大约在2005年,一个初中老同学的妻子腰痛,针灸效果不错。但她跟我说,同时还有一个问题,夜间睡眠时出汗并且小腿“抽筋”(肌肉痉挛)。我说,那你去看中医啊。她说,中医看过了,没有效果。像这样的情况不看中医看什么呢?看中医为什么会没效果呢?可能因为是老同学的妻子,比较熟,我说,不然我开张方子给你试试。这是我第一次比较正式地看中医。
在中医学院的时候,我是学过中医的,也知道看中医的方法。说实话,也就学了点皮毛。那时也学了很多的西医,解剖就学了两本。学了西医并不是没有好处,对于诊断,对于常见的疾病,能有个大概的印象。当然也学了一些在后来看来毫无用处也很浪费精力的东西,比如生物化学,西药药理学之类的东西。
虽然只学了点皮毛,但我恰恰就凭着那十几年前学的那点“皮毛”,治好了她的盗汗和抽筋。而且堪称“奇效”:服用中药的当天晚上就起效,没出汗,也不抽筋了。
这件事情对我的触动很大。也引发了我的思考:到底是中医不行还是中医师这一集体出了问题?
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