要相信中医（六）

我毕业那年，浙江中医学院新设了一个系，叫中西医结合系，不知道当初这个新事物是不是还存在。

中西医结合，是近百年来中医思维逐渐西医化的产物。中医是中医，西医是西医，指导理论不同，思维方式不同，怎么结合？结合的最终结果，是加快中医思维西医化的速度。

我不是不赞成学中医的人学西医，西医对于疾病诊断，对于人体解剖，对于临床常见病的发展规律和预后等对中医都是必须的、非常有益的借鉴。可以说，中医延续（不能说发展，中医发展到清代，就已止步）到这个历史阶段，就不能完全不懂西医。但二者的结合到诊断为止，除了诊断，就没有更多的可以结合的了。所以，中西医结合不是好东西，能坏了中医的名声，也坏了西医的名声——这个系出来学生注定看不好西医，更看不好中医。

中医思维与西医思维不同在哪里？具体到看病，中医辨证论治，西医辨病论治。

什么叫“辨证论治”？可以把“证”理解为症状。比如感冒，中医以发烧怕冷为主的辨为风寒感冒，以发烧咽痛为主的辨为风热感冒。治疗这两种感冒，用的是两种不同的中药方。治风寒感冒用辛温的中药，治疗风热感冒用辛凉的中药，一温一凉，完全不同。西医的辨病论治大家就都很熟悉：感冒就是感冒，就是病毒感染！发烧的解热，咳嗽的镇咳，还可以用抗菌素，说是为了防止继发感染。不同的人感冒，用的药可以一模一样。

就上述的内容看，以西医的思维治感冒，很简单。以中医的思维治疗感冒，就复杂。其实，在中医看来，感冒远不止于风寒、风热，除此之外，还有暑湿感冒，寒湿感冒，气虚感冒，血虚感冒，阴虚感冒，阳虚感冒。这些感冒都各有不同的症状，治疗这些感冒，中医用不同的药方。最近一朋友的女儿感冒，表现为寒热往来（一会儿冷，一会儿热），头晕，呕吐，这是中医里典型的“邪犯少阳证”，我称它为“少阳感冒”，但中医理论并没有把“邪犯少阳”归于感冒的范畴。风寒感冒还分表实、表虚以及风寒轻证；风热感冒还分轻证、中证、重证，说来有如数学中的排列组合。

这时候，就需要辨证论治。需要中医生准确地辨证，越精准越好，这就很检验一个中医生的水平。如今的中医生，流行西医思维，看中医犹如看西医。对他们来说，看感冒就很容易。可以治疗感冒的，诸如羌活，防风，荆芥，桑叶，菊花，桔梗之类，每个感冒，都用上一些就是了。

一位了解中医、相信中医的朋友说，看一个中医生的能力，就看他能不能看好感冒。这话是说得很对的。在中医看来，小小的一个感冒，就能耗费你的很多心力。如果辨证准确，风寒感冒可一剂而愈。病毒感染，发烧发到40来度，怕冷怕到盖上两层被子还是很冷，全身关节无一不痛——这种情况，西医很可能收住院，住上个把星期；在中医看来这就是典型的风寒感冒，往往一剂而愈。

如果辨证不准确会怎么样？一是没效果，二是会加重。大约七、八年前，我就把一个风寒辨证为风热。后来我得知，那人吃了一剂就不吃了，不是因为”一剂而愈”，而是更不舒服。

风寒感冒中医可以“一剂而愈”，西医呢？一般是一个星期，这与人体感染感冒病毒自然而愈的时间吻合。如果是阳虚感冒，患者年龄大，头痛发烧，鼻流清涕，懒于言语，四肢不温，疲乏嗜睡，血压偏低，中医能再剂（一到两天）而愈，西医则收重症监护室再说。像上面提到的那例“少阳感冒”，过程尽管曲折，但中医治疗也仅两天即愈。