巨大胃穿孔腔镜下修补

大家猜一下这是什么？

巨大胃穿孔腔镜下修补

从来没有见过这么大的胃壁穿孔！这是一位77岁的老太太，来就诊的时候血压只有74/45mmHg，肌酐尿素氮都明显增高，无尿，而家属提供的病程只有1天！全腹疼痛、板状腹、肺肝浊音界消失，考虑消化道穿孔诊断明确，已经出现感染中毒性休克、多器官功能不全。怎么办？纠正休克的同时积极手术！风险？大！家属态度？差！次均费用？肯定超！药占比？可能超！……真是的，什么时候了还想这些，只有积极手术才有希望！这是一条命，要救！所幸家属选择了手术，我们才看到了这张图片。

腔镜下观察，脓苔！ 腔镜下观察，脓苔！

冲洗腹腔，寻找病灶，分离病灶周围粘连，看到胃窦前壁穿孔。巨大胃窦前壁穿孔！以前没有见过，这么大，直径2公分，可以清楚看到胃内黏膜！

巨大胃穿孔腔镜下修补 巨大胃穿孔腔镜下修补

修补后再反复冲洗，腹腔看着舒服多了。

巨大胃穿孔腔镜下修补 巨大胃穿孔腔镜下修补 巨大胃穿孔腔镜下修补

术后病人的血压恢复正常，有尿了！术毕顺利拔管！感谢麻醉科时卫刚主任的麻醉，感谢手术室护士兄弟姐妹的付出。

累吗？累！幸福吗？又救活一人，幸福！