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2021.08.13专业知识学习复盘

2021.08.13专业知识学习复盘

作者: 小小心间梦 | 来源:发表于2021-08-18 17:38 被阅读0次

    三个专业视频:

    1.贾振香教授:阴道半封闭术加阴道前后壁修补术,

    2.舒锦教授:腹腔镜下巨大子宫切除术,

    3.罗光楠教授:单孔罗湖二式阴道成形术,罗光楠教授是深圳罗湖医院。

    贾振香教授的阴道半封闭术和阴道前后壁修补术,此病例是已切除子宫,目前是阴道穹隆脱垂,在术前标记长方形的切除的阴道前后壁,然后消毒电切切除阴道前后壁,用可吸收线对应的间断缝合阴道前后壁的切缘,4号丝线间断的缝合应到前后壁的剥离面,切除脱垂的阴道黏膜组织,缝合创面,然后再行会阴体的修补术。

        罗光楠教授:单孔罗湖二式阴道成形术,此处需要在腹腔镜和会阴同时操作,然后主要是对没有子宫,没有阴道的女性病例。先予气腹针经阴道前庭正中穿刺平行尿道达盆底腹膜下,加压注射生理盐水后形成水垫,使腹膜从直肠前壁游离下来,气腹针穿透腹膜后肛查,肛查气腹针没有进入直肠,以吸引器头端与穿刺针“会师”,“引导”吸引器头端达外阴前庭,用中弯钳代替穿刺针深入吸引器向上顶压返回盆腔,中弯钳水平撑开钝性扩张阴道隧道,罗湖式阴道扩张棒1~6号扩张阴道隧道约3.5厘米,用有齿直卵圆钳经阴道隧道送入2-0的可吸收线,在12点位置缝合腹腔后经阴道隧道拉出固定在相应位置,再次送入2-0的可吸收线缝合6点位置腹膜后拉出,送入第3根2-0的可吸收缝线缝合三点位置腹膜后拉出,输入第4根2-0的可吸收线缝合9点位置腹膜后拉出,转外阴操作,拉出的4根缝线依次对应位置缝合外阴前庭黏膜,依次打深部结,可见外阴前庭周围皮肤因张力位深入阴道隧道方向。腹腔镜下送下无结2-0可吸收线,7针缝荷包缝合法关闭盆底,第1针缝合纤维索状带正中,第2、3针缝合右侧腹膜及右侧结肠旁区腹膜,第4针缝合结肠前壁浆肌层,第5针缝合左侧结肠旁区及左侧盆腔腹膜,第7针缝合纤维索状带中央,导丝线穿入尾部线圈,收紧缝线荷包关闭盆底,术后定期顶压。要求术后每天使用扩张棒扩张5~10分钟,有规律性生活后可适当减少,不推荐佩戴阴道模具,有息肉、出血等并发症,一般术后5~6天取出纱布。

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