杜克大学精神病学系荣誉教授Allen Frances博士称,做好这二十件事很重要:
1. 病人将是你最好的老师。
2. 病人跟你见面绝不是例行公事,因此你在给他们看病时也永远不能例行公事。
3. 要将注意力放在建立强有力的治疗联盟,以及有疗愈力的医患关系上——任何时候,首次治疗最重要的目标是让病人能回来接受第二次治疗。
4. 相比于治疗轻症病人,以及只是怀疑自己有病的健康人,帮助严重精神障碍病人难度大得多,但满足感也强得多。
5. 一方面,要让病人在当下即竭尽所能;另一方面,即便他们暂时没能做到,我们也要对未来设立积极的预期:我们的病人会找到改变之道,让自己和自己的世界变得更好。
6. 永远要激励符合现实的希望,扭转不符合现实的低落颓丧。
7. 跟随你的病人走,而非先入为主的观念、导师或操作手册。
8. 没有糟糕的、枯燥无味的病人,但的确有一些糟糕的、枯燥无味的医生。
9. 在看当天第十个病人时,要像看第一个病人时一样富有同情心、充满关怀和投入。
10. 永远不要对病人在真实世界中的现实困难视而不见,要努力帮助他们找到现实的解决方法。
11. 如果病人需要建议,那就勇敢地提供建议,不要害羞。
12. 如果病人能自己找到解决问题的方法,那么我们就不要指手画脚了。
13. 一旦有可能,就让病人的家人、朋友、其他知情人及潜在的治疗合作者都参与到治疗中来。
14. 让病人讲述自己的人生故事时,问题要足够开放;想获取特定信息时,问题要足够结构化。
15. 尝试创造一些「永恒时刻」:你对病人说的某些话,他们会永远记着,并可以用来改变自己的生活。
16. 不要莽撞,细心一些——微小的错误也可能酿成重大的后果。
17. 了解患者,而不是仅仅了解那个诊断。
18. 诊断应该「用铅笔写」,做好修改的准备,尤其是年轻及老年患者。宁可漏诊也不过度诊断:日后补充诊断并不困难,而不成熟的诊断则可能毁掉病人的一生。
19. DSM诊断系统固然可以使用,但不要崇拜。对于不知道DSM和只知道DSM的医生,我同等程度地不信任。
20. 病人教育很重要,包括症状、诊断、病程,以及治疗手段的风险及获益。
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