你能想象：本应天真烂漫的孩子，却躲在房间里用刀划伤手臂、用烟头烫伤皮肤、甚至吞下有毒物质吗？
那些并非出于自杀目的的自我伤害，被称之为NSSI（非自杀性自伤）。
一项系统综述显示，青少年群体的自伤率最高，尤其在12-14岁期间，比例高达7.5%—46.5%。
这时的青少年身心尚未成熟，面对应激事件时，通常无法有效处理情绪问题。
而自伤在大学生中的比例也并不低，高达38.9%；成人期降至4%—23%。
没有自杀目的，我们就能自由的处置（包括伤害）自己的身体吗？
当然不能！持续性自伤，不仅会对身心造成短时间难以消除的影响，也是日后自杀未遂的高危因素。
自伤的发生率在世界范围内高达14%—56%，在中国，也高达20%以上。
到底为什么我们要自伤？为什么孩子会自伤呢？
调查发现，自残原因中排名第一的原因是「处理自己糟糕的感受」——通过疼痛，让自己找回身心的体验感。
有人从神经学的角度来解释这件事：疼痛消失释然（pain offset relief）——
即身体疼痛的结束不仅身体上会有重回舒适的感觉，心理上也会出现如释重负的快感。
而从心理的角度，自伤实际表现了身心功能的下降。
1.情绪无法顺利表达
这通常代表着，家庭中的沟通处于不良状态。
2.身体感知能力变差
身体感觉阈限变高，对疼痛的体验感下降，不排除躯体障碍的可能性。
根据一些自伤者的自我报告，自伤行为的原因还有很多——
为了惩罚自己、惩罚他人
应对解离状态（如，主动追求麻木感）
寻求感官刺激（如，制造兴奋感）
摆脱自杀观念
维持或试探界
表达或应对性倾向
很明确，所有原因都与心理问题高度相关。
发现孩子自伤之后，去看心理医生无疑是很好的选择。
但需要提示的是，家长带孩子看心理医生的初衷，可能并不是「我要帮助孩子走出心理困境」，而是「我的孩子生病了，我要带TA去看病」。
那么，自伤是一种心理疾病吗？
根据康奈尔大学的研究者Saskya Caicedo和Janis Whitlock的研究，自伤者中，有接近一半的人，并没有发现可诊断的精神障碍。
研究人员还澄清了其他的几种关于自伤（自残）需要注意的误解，并不像我们想象中那么灾难化。
自伤问题看起来很可怕，但家长不仅要重视，也要正视。
导致自伤的因素是复杂的，常与心理因素相关，且目前尚无针对性的药物。认知行为治疗（CBT）及辩证行为治疗（DBT）有一定效果。
以下为医生面对成人自伤后的应对策略，父母同样可以参考。
一、探讨自伤原因
了解自伤的想法和原因，是提供帮助的第一步，这也是共情的开始。
即便可能遭遇抵抗，但在了解的过程中，可以促使TA去审视自我，思索对自己的看法与评价。
二、评估自杀风险
评估重点包括但不限于以下几项：
当前及过去实施自伤的冲动
既往自伤及自杀未遂史
接触到致死手段的机会
按计划保障安全的能力
觉察到一定的自杀不可控风险时，及时求助于专业的危机干预。
三、不过度渲染自伤
正如前文所说，大部分的自伤行为并非来源于自杀观念。
但如果家人、朋友的反应过度，就可能在无意中传递一种信息——自伤可以有效维持他人的注意，这会强化他们在痛苦时以此方式寻求支持的行为。
四、注意可能致死的工具
减少家中的锐器、药物等潜在致伤物品，
很重要的一点是，需要反复询问自伤者是否获取了新的工具，并了解其是否有未告知的信息。
也有必要询问，TA是否将某些已有的自伤手段做了转移或隐瞒。
五、完善安全计划
可以把安全计划拉成一个清单，包括——
明显的危险信号：想法、意象、心境、情境、行为等
应对策略：外出散步、锻炼、兴趣爱好、亲友社交、美食
求助热线：24小时危机援助热线、急诊、精神心理科诊所的联系方式等
六、共情
除了表达关切及同情之外，共情还包括识别及分享TA的情绪，这是非常重要且有效的。
在共情的状态下，我们也可以感受到哪些话能说，哪些话不合适说，进而避免沟通中的阻抗。
七、管理反移情
这是心理治疗中的专业名词，对心理医生而言很重要，对家人来说也有参考意义。
反移情指的是：我们可能会对自伤产生一些负面的感受，比如：把这种自伤的行为当成吸引注意力的表现。
这样的想法，可能会导致对自伤者情感的忽视，导致更危险的自伤行为。
正视自己对自伤者出现的这些「怀疑」、「嘲讽」等念头，并理解自己为什么会这么想，有助于更好的理解他们，促进家庭合作。
多数家长在发现孩子自伤的行为后，会非常非常的震惊，感觉世界都要崩塌，不知道什么才好。
但这或许并没有想象中可怕，家长们适度调整心态，才能更好的关注孩子心理健康。
原因如下：
自伤行为不完全等于自杀倾向
自伤发生率较高，处理恰当造成的伤害不会过大
自伤行为并不代表着精神心理疾病，要理智看待
心理医生和家庭都能成为孩子的心理支持
当家长放下了恐惧，理智的寻找解决方案，去倾听和理解孩子，雨过天晴，家庭、亲子关系甚至能更上一层楼。
当然，如果是在专业医生或治疗师的帮助下，这一过程可能将更加顺利。
那时候，被纾解的伤痛就会消散在孩子的生命中，仅仅变成一小段回忆。
审核医生：彭旭
责任编辑：刘岩
插画：李大姑娘
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