中国人自古对医生就怀有特殊的情感，封建社会的读书人的理想通常是，“不为良相，便为良医”。由儒家思想统治的封建历史中，对道德有着极高的推崇，历代名医均有着许多让人津津乐道的医德故事。
药王孙思邈著的《备急千金要方》第一卷“大医精诚”，是中医典籍中论述医德的重要文献，要求医生既要有精湛的医术，还要有高尚的医德，为历代习医者必读，等同于西医中的南丁格尔誓言和希波克拉底誓词。
然而，时代在改变，在现代分工明细的社会中，用医德高尚这种模糊的道德指标来要求医生，就会无限拔高对好医生的要求，即给人一种所有“好事”都是医生该做的事，这样一种导向。医生也是普通人，而不是圣人，因此应该让好医生的标准回归常识，认识到医生也不过是社会分工中的一种职业，在其职业规则之外，不应施加更多道德压力。
医生眼里的好医生是怎样的？
一千个人眼里有一千种好医生，但归结起来不外乎“大医精诚”里所描述的医术精湛和医德高尚，然而，对这两个概括性标准的个人理解，可能就会有千差万别。
面对疾病，医学有很多其局限的地方，然而，任何一个患者都希望自己能够在医生的治疗下恢复健康。而对于医德，可以用“医德是个筐，什么都能装”来形容，在微博上曾传过一则“好医生的十大标准”的帖子，大概所有患者都希望医生都是这样的，按照这些标准，医生真的算是全心全意为患者服务了，不论上班时，还是下班后，都要以患者为中心，很多医生看后表示做不到，如果按照这样的标准，自己不算一个好医生。
那么，医生眼里的好医生是什么样的呢？北大人民医院一位张姓主任认为，好医生首先应该有好的医德，对患者一视同仁，虽然现在医生的薪酬偏低，但在中国一个有良知的医生不仅要给病人看病，还要给患者省钱，因为能报销的人太少了。第二，要有高水平的医术，不断学习，加上经验积累，对自己在医疗技术上应该有高要求。第三，医生要能处理好工作和利益的关系，作为医生面对的诱惑很多，要坚守住职业底线。
复旦大学附属中山医院的徐教授则表示，医生也是人，是生活在现实中的活生生的人。因此，医生也有自身的利益诉求，也要生存、生活、发展。一方面，医生确实要按照“好医生”的标准要求自己，不断进取、不断提高、不断超越，努力达到最高的医者境界；另一方面，医生也需要得到应有的尊重、享受应有的尊严、维护应有的利益。
我们对待医生要注意两个误区，一是把医生看成集高尚道德于一身的圣人，从而把医生从人间剥离出去，不允许有道德之外的任何追求；二是把医生看成市场经济下的技术贩子、药品贩子，用简单的市场工具来解释医生的行为。真正的好医生，应该是忠实于自己的职业，有良好的职业道德、职业操守、职业追求、职业能力，能够在为患者服务中得到利益、得到尊重、得到升华。
徐教授眼里的好医生与患者是利益共同体，应该在付出的同时，获得尊重和应有的利益，是共赢的关系，而一些患者恰恰忽略了医生的利益，缺乏对医生基本的尊重，所以，才会做出对医生的暴力行为。
在微博上有着上万粉丝的“消化科倔老头”表示自己就是一名普通的消化科医生，他说：“好医生的标准是一个伪命题，就和好人的标准一样，不同人有不同的标准，没有一个好的制度，就别奢求好医生，我们不能站在道德的高度要求所有医生都像白求恩一样。从我个人来说，既然选择当了医生，就不必过于抱怨。我遵循做人的道德和底线，遵循普世价值，同情弱者，尽自己最大的力量帮助患者，不因为私利做对不起患者的事。”
那么，面对纠纷时，医生应该怎么办？
一个医生很难在行医经历中不面对医患纠纷，如何处理纠纷，既能反应一位医生的个性，也能体现医生面对危机时的应变能力。
解放军总医院有一位叫霍暖暖（化名）的护士长，她是一位个性直爽又有点急脾气的人，她直言对于有一些不满的患者，“他喊我也喊，比他喊得还大声，或者给他解释清楚自己是怎么做的，为什么那么做之后，就不再理了，我不怕投诉，我都是按照标准医疗程序做的。”
即便是这样一位暴脾气护士长，多年来科室患者满意率基本都达标，患者满意率在95%以上。“即使我跟病人吵，跟病人急，也很少有患者去投诉我，因为跟他解释清楚后，一般都能理解，比如那边正在抢救，你非要护士来扶你上厕所，这种情况就算是病人拉在裤子里，我也认了，生命比什么都重要。”
徐教授经历过的一件纠纷，让她至今印象深刻：“可能是1998年，一位患儿家长查阅了有关资料，了解一些疾病方面的知识，门诊时和我进行积极的讨论，影响了正常的诊疗活动，于是就请患儿家长就具体问题作答，并做必要的医学检查，疾病知识讨论可以在门诊后讨论。然而，患儿家长却不理解，要对此投诉，认为没讲清楚，不愿和患者交流。后来单独和他进行谈话，同时给他进行了很多疾病科普知识，加上患儿病情好转，问题顺利得到解决，患儿家长也表示感谢并道歉。从这件事中我也总结了经验，医生要尊重患者的想法和做法，在此基础上就会减少矛盾和摩擦。”
“消化科倔老头”有过差点被患者家属打一通的经历，他说：“再好的人，也会有人背后诟病，再好的医生，也难免与患者发生纠纷。曾经给一个肝移植术后的病人做ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术），这个病人肝移植术后4年多，胆管狭窄铸型，很难做，我花了很长时间都没做成功，和家属讲明情况后，一个家属居然想打我，发生争吵难免。想用你的善和好去感化一些不讲理的家属是奢谈。医生对待纠纷必须不卑不亢，常常会出现医生低声下气解释，病人却更认为医生理亏。”
沟通、信任和尊重，是医患共赢的基本前提。对医生而言，遇到纠纷首要的还是应保护好自己，以免被过激的患者或其家属伤害，医生能看好的病就尽量看好，医学上有局限的疾病尽早告知病人，一般病人都是可以理解的，医患之间应该相互信任，互相尊重。有纠纷发生，首先要平等地、心平气和地和病人及其家属说明情况，矛盾无法化解时，就让第三方机构来鉴定解决。
同时，作为患者，即使医疗中出现一些问题，也应该理性地寻求解决之道，切不可冲动之下，以暴力手段加以解决，否则，暴力只会把双方都推向险境。
作者：睿汐，资深媒体人，国医时代创始人，医生品牌策划专家，中国民间中医医药研究开发协会健康与公共传播分会秘书长、国医文化艺术创作中心总编。从事医药类行业媒体十余年，创办了国内首本打造中国医学人文卓越传媒的《国医》杂志，采访国内诸多知名三甲医院院长、国医大师、著名中医名家等，发表文章200多万字，推出诸多有影响的作品，被业界赋予“中国当代医药界张爱玲”的美誉。已出版书籍《守望——基层医生的生存世界》，是迄今为止国内唯一一一部关于基层医生的人文纪实类书籍。
网友评论