文 | 观心居士
当下许多中医自媒体做科普时，既借用水火名相，又爱蹭“中焦不通”这种流行的说法。这实在令人啼笑皆非。
这两者所说的道理是相冲突的呀。一个是真理，一个是谬论，怎么揉杂到一块儿去的？
可以看出，即使我早先做过不少水火大义科普，现在的医生们却仍未理解水火的内涵原理，且对于水火的理解颇感困惑。
水火机运，它是一个上下的问题，或者两极的问题，它不关中焦的事，却又能令通身机宜包括中焦随着水火的有序正运而复其本然秩序。
若既谈水火，又说中焦不通、疏通中焦，这就是典型的外行话了。
水火问题但调水火便是。不从阴阳根本、水火大义出发，你即使再疏通中焦，又有什么意义？
本来就不是中焦这种局部性问题，也不是通与不通的问题。通与不通，乃物理性思维，与中医水火二王辩证作用，不在同一理趣。
水火既是一个上下概念，又是一个通身的生机秩序概念。
水火之道，或单提阳，或单实阴，或并提之，由此衍生不同比例药法，它们虽然有作用于诸经的区别，但都可以说是作用于通身。
水火之道，在复人通身机运，或曰调理水火上济与下伏之关系。它既是两极作用、上下作用，又是通身作用。
大道但工于水火，下工每工于局器。水火关系只要理顺，通身毛病就都不存在。它恰恰不涉及到中焦的问题，水火关系只要顺了，通身机宜包括中焦诸官，自然也就没什么问题。
当然，对于水火大义的理解无能，也不仅是现代医生悟力之差。
自古以来医家，也多陷局部主义误区。古来医家每谈医理，少有能从阴阳大局而论者。对于阴阳水火等基本概念，医家向来也是误解重重。
即便是以论阴阳水火而名世的少数医家，观其认知，也是讹误重重。
譬如，有把肾等同于水者；有把肾等同于阴者；有把肾等同于阴阳者；有不理解肾到底属阴还是属阳者；有附会肾是半阴半阳者。
有曲解肾喜寒者；有曲解肾喜温者；有倒果为因，妄言水生阴、阳生火者；有谈火色变，而把真火等同邪火者。
有以阴同寒、以湿同阴、以寒代阴者；有以燥代阳、以客火滥真火、以邪阳代正阳者；有不知大阴大阳道理者；有分不清肾阴肾阳到底是指什么、住于何位者。
如此种种，历代医家于阴阳水火之认知，一团乱麻，一塌糊涂。
最遗憾的是，自古以来都未有知阴阳水火逆运、正运之道者。这是中医学自古以来最大的缺憾。
以上诸题，本应作为最基础的医理通识，自古医家尚且都不了解，又怎么能知正运、逆运，水火大义的真实含义呢？古今医学，舍本逐末者实多。
自古以来，论水火相济者，本来就不多。现在有医生读了我的医学体系，借用此体系中个别名相，却不知深参，入宝山却空手归。
自古以来真医实学的式微局面，造成局部主义劣说泛滥于市。今“中焦不通” 这种伪学大行其市，即乃局部主义之变种，如同任何领域都有良币劣币现象一样。
“中焦不通” 谬论，虽出于当代无良之辈臆造，但有着深层的局部主义渊源，有其文化上的劣性基因。
很多医生，明明觉得“中焦不通” 这种道理好像有问题，却仍昧着良心去投人所好，因为这种道理容易被患者所接受啊。
而且医生们自己又说不出更深的道理来，也就只好这么说了。
二十多年前，电视广告档被铺天盖地的医疗广告所霸屏，其中最著名的就是卖膏药的广告词痛则不通，不通则痛。
“中焦不通” 的发明者，显然是受了这种广告反复播放影响，深深被洗脑。他认为病灶就是应该用破滞通经药物来疏通 。
这种疏通的思想，实际上已经远离了医学范畴，属于典型伪学。
痛则不通，不通则痛 、肾乃先天之本，脾胃乃后天之本。这些话，出自明代医家李中梓。
李中梓的这些论调，普遍而又深远地影响了一代代学人。他的这些理，看上去似乎都很有道理，而实际上都有问题。
他关于肾乃先天之本，脾胃乃后天之本这话哪里有问题，今且不论，以后有机会发文另论。
痛则不通，不通则痛，在标确实如此。然而无论痛或不通，都属于症状与结果范畴。痛是症状，不通也仍属症状与结果范畴。它并没有说到病因。
不通与痛，它是同等关系，而不是因果关系。把痛归因为不通，是典型物质世界思维，不是中医思维。
如果说痛由不通造成，不通又由什么造成的呢？由淤堵？那么淤堵又有什么造成？由痰饮？那么痰饮又由什么造成？由吃得多了？由自然的生老现象？那年轻患者呢？
痛、不通、淤堵、痰饮，以及吃得稍多乃至不多都不消食，很显然，这些都是症状范畴，并不是病因。
把这些症状看成是病因，枉顾症状背后的真正病因，而用种种药去疏通、消痰，并告诉患者你这是不通、淤堵、痰饮。
这是什么？末流医学，伪学。
一个人如果饮食后经常腹胀、饮食不吸收、极度消瘦、肠内水湿漉漉。这种情况病理是什么？治法是什么？
按照这种末流医学、伪学，毫无疑问会断为“脾虚湿盛”，在治法上会用健脾丸、四君子等。可是有用吗？屁用没有。不但没有用，还会使患者发种种燥证。
病理都未搞清，怎么会有用呢？
其病理病机，在于患者真火虚衰，不能生中。我常说：“ 命门真火乃生中之本。” 患者真火得壮，大阳得通，以上种种寒湿之证，悉除无余。
人身血气、机运种种杂病，莫不由于阴阳。阴为血本，阳为气运。阴阳才是一切杂病根本。
人的痛与不通，一是因为阴枯血燥，它当然就会血气通不过。二是因为火衰阳虚，它当然就不能去运血。哪一样衰到一定程度，或因种种原因而骤然失衡，二王秩序当然就会陷于混乱。
阴阳与水火概念有所区别，这个应知道。但通常也可以互代名称。阴阳二王，或者说水火二王，它在人身内主使人的健康。
我曾作水火大义诀云：
“ 真火生真阳，真阴化真水；一阴系九阳，九阳伏一阴。真火伏于下，真水济于上；水火相正运，是故名既济。”
我常说：“ 百病皆起于阴阳。” 阴生阳化、水济火伏。至简之理，乃一切至繁之病之本因。
医生如果在这些基础上不扎实，根本就不可能理解得了病理。而只能用不通、淤堵这种外行式的说词来搪塞大众。
医生们既对患者这么说，在自媒体上做科普时，也是这一套外行式的说词。
这种风气，该刹一刹了。
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