连续谱模型下的性：
从功能正常到功能失调分别是：
1性功能性活动和性别认同，对个体的安康和关系有积极作用。
2偶有性功能问题不会导致心理痛苦或关系困难，偶尔达不到性高潮；非典型的性活动不会导致心理痛苦或社会功能困难，例如征得伴侣同意在性爱中使用器具；在性别认同方面有问题，最终得到解决。
3可能符合性障碍的诊断标准，例如存在性功能问题，导致中等程度的心理痛苦或关系困难，经常难以达到性高潮，非典型的性活动导致心理痛苦或社会功能困难，例如伴侣不同意在性活动中使用器具，性别认同不确定。
4 很可能达到性障碍的诊断标准，比如长期的性功能问题导致明显的心理痛苦或关系困难，完全缺乏性欲，非典型的性活动导致明显的心理痛苦或社会功能问题，例如不适宜的器具成为性生活的唯一焦点，因为不合法的性行为被逮捕。性别认同导致明显的心理痛苦，渴望改变性别。
一、性欲
性欲只想进行任何性活动的强烈愿望，唤起期或兴奋期，包括愉悦的心理体验。
换取期之后是平台期，此时兴奋保持在一个很高，但是稳定的水平上这个阶段本身是很愉悦的。
性高潮是兴奋期和平台期积累起来的，神经肌肉紧张的释放。男性的性高潮包括前列腺及整个阴茎和尿道的有节奏收缩，伴随着精液的射出。
性高潮过后人的全身肌肉都会松弛下来，男性和女性都可能体验到深度的放松状态，这个阶段被称为消退期。
性反应周期的各个阶段出现偶然的困难是正常的，这些困难可能与个体生活中的应激，他们所服用的药物疾病或其人际关系中的问题有关，若个体的困难是持久的，并引起痛苦或干扰了他们的社交或职业功能，则可能诊断为性功能失调。
一、性兴趣，性欲和唤起障碍。
男性性欲低下障碍个体缺乏性欲，他们不会产生性幻想或发起性活动，并且可能在伴侣发起性活动时没有回应，性欲的缺乏给他们造成明显的心理痛苦或人际困难。所有的性功能失调都要求至少持续约6个月。
女性性兴趣唤起障碍。
性欲或性兴趣的本质，对男女而言是不同的，diss M-5将男性性欲定义为出现性幻想或性渴望，但很多女性说他们很少性幻想或渴望，虽然他们的确渴望和享受性事此外相比男性而言，性兴趣或性欲以及性唤起在女性中是更为紧密的联系在一起。
要做出女性性唤起障碍，必须在至少6个月时间内报告下述症状中的至少三项：丧失或明显减少对性活动的兴趣性、性或情色的想法和幻想、性活动的发起或接受、在大多数性接触中体验到的兴奋和愉悦、对情色暗示的性反应、或者生殖器或非生殖器层面对性活动的反应，3与男性性欲低下障碍相似女性性性取障碍既可以是终身的，也可以是获得性的。
勃起障碍：
男性的勃起障碍有时也称为阳痿，包括反复的无法达到或维持勃起执行活动完成，具有终身性勃起障碍的男性从未维持勃起到想要的时长。具有获得性勃起障碍的男性曾经能够维持勃起，但是现在不能了，偶尔不能勃起或不能维持勃起是很常见的。
勃起障碍的诊断标准，明确规定男性个体必须在约6个月内的所有或几乎所有的性活动中，无法勃起或维持勃起直至性活动完成。
二、性高潮或性交疼痛障碍。
具有女性性高潮障碍和性冷淡的女性，在至少75%的性接触中，在达到性反应周期的兴奋期后，会经历性高潮强度明显降低或者性高潮延迟或缺失，女性性高潮障碍可以是终身的，也可以是获得性的。
早泄和延迟射精。
最常见的男性性高潮障碍是早泄此类障碍的男性持续性的，只要受到轻微的性刺激，就会无法控制的射精，同样的在什么情况下过早射精会变成性功能失调，这也是一个主观判断。 DXSM-5指出为了做出该诊断，男性必须至少6个月内75%的情况下，在与伴侣的性活动中插入，一分钟内无法控制的射精，这可以是终身性的，也开始获得性的 DSM-5，也指出早泄可能也适用于非生殖器的性活动中，但具体的时长标准还未知。
延迟射精。
延迟射精的男性在至少75%的性接触中，在达到性反应周期的兴奋期后经历明显的高潮延迟或缺失与早泄不同对延迟的定义并不准确，研究也还未给出清晰的定义，在多数的该障碍案例中，男性在性交时无法射精，但是可以通过手淫或口交射精8%的男性报告难以达到性高潮，估计不到3%的人可以被诊断为延迟射精。
生殖器盆腔痛插入障碍。
大约在6个月的时间里，在性活动中反复体验到疼痛或肌肉紧缩的女性，可以诊断为生殖器盆腔痛查出障碍。
二、性功能失调的原因。
1生物学原因。
许多躯体疾病都会导致良性的性功能失调，最常见的一个致病因素是糖尿病，糖尿病会降低性冲动，兴奋起性快感和满意度，尤其是对男性而言糖尿病经常诊断不出来，导致性功能失调的其他疾病，通常包括心血管疾病，多发性硬化肾衰竭，血管疾病，脊髓损伤，以及有手术或辐射导致的自主神经系统损伤。
多达40%的男性勃起障碍是上述疾病引起的。对于男性而言，雄激素尤其是睾丸素水平过低或雌激素和催乳素水平过高，都可能导致性功能失调，对女性而言，雄激素和雌激素的水平在性功能失调中都有一定的作用，但是不像对男性的影响那样一致。
2心理原因。
性功能失调的sm-5诊断标准再次要求排除有其他精神障碍引起的性失调，但是许多精神障碍都能导致性功能失调，抑郁者可能没有性欲。同样具有焦虑障碍，如广泛性焦虑障碍惊恐障碍和强迫症的人可能发现自己的性欲或心功能减退性欲和性功能丧失，在精神分裂症个体中也十分常见。
下面的模型显示了焦虑和认知干扰是怎样导致勃起障碍及其他性障碍的。
3人际和社会文化因素。
三、性功能失调的治疗。
重在解决关系中的问题或个体来访者的担忧的心理社会治疗，以及帮助来访者学习性技巧，以增强性唤起和性愉悦的性治疗。
1生物疗法。
许多生物疗法可以治疗男性勃起障碍，近年来最受媒体关注的药物是西地那非，中文名是威尔刚或万艾可，西地那非经证实系对未查出器质性原因的勃起障碍有效，又对有躯体疾病如高血压，糖尿病或脊髓损伤导致的勃起障碍有效，另外两种药物希爱力和艾力达也有类似的积极效果，这些药物确实有副作用，包括头痛，脸红和胃刺激，并且对多达44%的男性不起作用。
一些抗抑郁药，尤其是选择性五羟色胺再摄取抑制剂，会导致性功能失调，将抗抑郁药和其他药物联合使用，能够减少其在性方面的副作用，非他酮就是经证实在这方面有帮助的一种药物，安非他酮可以减少选择性五羟色胺，再摄取抑制剂类药物，在性方面的副作用同时自身也是一种抗抑郁药。
对于有勃起障碍的男性，可以直接将某些药物注入阴茎以诱发勃起，这种方法虽然有效，但有一个明显的缺点就是需要注射。
2心理治疗和性治疗。
个体治疗和伴侣治疗，为了发现可能导致性问题的经历想法和情感治疗师在治疗，首先要评估个体来访者或伴侣的态度，信念和个人是认知行为干预，常常用于处理防艾性功能的态度和信念。
感官聚焦疗法。
性治疗的一个主流分支是感官聚焦疗法这个疗法的早期阶段，要求伴侣不要关注或试图性交，而是把注意力集中到，练习带来的性快感上，这些指示是为了减少人们的表现焦虑和对能否达到性高潮的担忧。
四、性欲倒错障碍。
在性活动中让人们产生性唤起的对象有极大的差异，非典型的性偏好称为性欲倒错，性欲倒错有时分为征得他人同意和魏征的他人同意征得他人同意的，有某些性虐行为，未征得他人同意的有婚姻证，性欲到错也可以分为接触他人身体的和无需接触他人身体的接触，他人身体的如恋童症，无需接触他人身体的如恋物症。
性欲倒错障碍是一种当前导致个体明显痛苦或功能损害或者引起个体伤害或伤害他人风险的性欲到错。幸运倒错就其本身而言不是一种精神障碍，不能诊断为性欲高潮障碍。
1恋物障碍是指使用无生命物体或非生殖器的身体部位来获得性唤起或性满足。
易装障碍是恋物障碍的一种变化形式，及通过穿着异性服装来产生性唤起。易装障碍要与易装证区分开，易装症是一种行为，并不一定是为了获得性话题或性满足。
2性嗜虐和性受虐障碍。
性嗜虐障碍和性受虐障碍是两种不同的障碍，在性失虐障碍中，个体的性幻想，性冲动或性行为，涉及在性伴侣身上视角疼痛和羞辱。在性受虐障碍中，个体的性幻想，性冲动或性行为，涉及的性活动中承受疼痛和羞辱，并且这些疼痛和羞辱的个体造成明显的心理疼痛和功能损害。
施虐的性仪式有4种：身体束缚，即在性行为中使用捆绑锁链和手铐而施加疼痛及一方通过击打边打电击灼烧刀哥真传神了好打制裁等方式给另一方施加疼痛和伤害，甚至致其死亡3，过度男性化的行为包括在性行为中侵犯性的使用惯常记拳头和假阴茎，是羞辱及性行为中一方在言语上和身体上对另一方进行羞辱。
其中受害的一方可以是受虐癖者，自愿的受虐者或未征得同意的受虐者。这些性接触中会使用很多道具，包括黑色皮制服装，锁链手铐，皮鞭玩具和绳索男性比女性更喜欢深夜狩猎的性行为方式。
3 窥音障碍录音障碍和摩擦障碍。
窥阴症是一种性化起形式，包括观看其他人脱衣裸体或从事性行为，奎因可能是最常见的违法的性欲倒错。
露阴症者通过在非自愿的观察者面前暴露自己的生殖器来获得性满足，这些观察者通常是陌生人。要诊断为录音障碍个体必须在冲动的初驱使下做出该行为或者行为，必须给个体造成明显的心理痛苦和伤害。
露阴者通常会在公共场所寻找受害者，如公园或公共汽车上其性化起来源于目睹受害者至今恐惧或厌恶的表情或幻想受害者产生的性唤起，其行为常常具有强迫性和冲动性，即感到激动，恐惧，烦躁，核心唤起感到自己无法抗拒的需要，通过暴露行为来获得放松，一些露阴者会在暴露自己的同时手淫。
摩擦证实经常伴随录音证和窥阴症发生的一种性欲倒错摩擦症，个体通过摩擦和抚摸未征得同意者的身体部位获得性满足，该行为常常发生在拥挤的地方，目标对象可能意识不到这种接触的性意味。
4恋童障碍。
恋童障碍，个体的性幻想，性冲动和性行为，指向青春期前的儿童。
并非所有具有炼铜幻想的个体都会与儿童发生性接触，相反，很多人使用儿童色情作品来产生性话题。
五、性欲倒错的原因。
六、性欲倒错的治疗。
大部分性遇到挫折不会主动寻求治疗，通常只有在这些原因奎因录音摩擦或联通行为触犯法律后被捕才会被强制接受治疗。
生物干预通常减少性冲动，为目标对性犯罪者提供抗雄激素药物来抑制睾丸素分泌，从而降低性冲动。行为矫正疗法较普遍地用于治疗性欲，倒错厌恶疗法，被用于消除时性欲倒错者，产生性唤起的物品或情境所带来的性治疗时，性欲到挫折，观看使他们产生性关系的照片或触摸产生性化体的物品，同时受到电击或轻度巨响。脱敏技术可以减少个体再与其他成人进行正常性接触史的焦虑，可以教性欲盗作者做放松练习。
七、性别烦躁。
GSM-5的性别烦躁是个体的性别认同，感觉自己是男性或女性与他们的生理性不也不一致时作出的诊断。
被诊断为性别烦躁的成年人也可以称为易性症者。有些性别烦躁着对自己错误分配的性别感到非常困扰，他们会产生酒精或药物滥用或其他心理障碍。
性别烦躁的原因，生物学理论，关注产前激素对大脑发育的影响，尽管大部分理论都提出了一些具体的机制，但都认为性别烦躁的人曾暴露于异常的激素水平，它通过影响与性有关的脑结构的发育来影响之后的性别认同和性取向，女性的性别发作与激素紊乱有关，这种激素紊乱源于产前接触了过高水平的雄激素，而男性的性别烦躁与产前暴露于非常低水平的雄激素有关。
影响性别烦躁的激素紊乱，可能与基因异常有关。
治疗有三种主要的方法。1跨性别激素治疗，2，在实际生活中全时段的体验利益，性别角色，三性别再造术，提供个体所认同性别的生殖器和第二性征。
网友评论