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2020.5.22猪苓汤与滑石

2020.5.22猪苓汤与滑石

作者: 心倚 | 来源:发表于2020-05-23 01:38 被阅读0次

    一、猪苓汤VS五苓散、真武汤辩证点

    桂林本【9.47】阳明病,脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。

        (一)猪苓汤是一个用途非常广的方子,从肾到膀胱这个西医说的泌尿系统都在猪苓汤证的范围里面,是太阳区块。

        (二)猪苓汤的主证:脉浮,发烧,小便不利(痛、红、黄、带血),很想喝水,能够喝很多水,有燥热的烦,五心发热(手心脚心都在觉得烧烧的),失眠(在床上滚来滚去,觉得想什么都不爽),这样的状况是猪苓汤主之。

        (三)五苓散和猪苓汤小便不利的区分:

            1.五苓散的小便不利,是膀胱没有在汽化,所以没有太多的尿液,不太有想要尿尿的感觉,尿也很少,嘴巴很渴。

            2.猪苓汤的小便不利,排尿的时候会痛的,或者尿是茶色,或者尿中带血,尿尿有明显的不舒服,有热,想要喝水的状况明显多于五苓散。

        (四)猪苓汤、五苓散、真武汤都是调整泌尿系统的一些机能的方子,西医的病名都叫慢性肾炎。猪苓汤是阴虚的水热互结,里面有补阴虚的阿胶,有凉药滑石。

    二、令人讨厌的猪苓汤副证-呕吐与失眠

        (五)猪苓汤在临床上,常常高于主证的一个代表副证是吐!一直拉肚子,咳嗽,并且一直呕吐,还很口渴,烦得睡不着觉,是猪苓汤证。

    【11.40】少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。

        (六)一直呕吐,而且小便黄,或者涩痛,或者带血,很心烦或者失眠,是猪苓汤证。

        (七)失眠,小便不畅,发热,口渴,是猪苓汤证。

    三、猪苓汤VS肾结石VS痔疮VS湿热互结病的转传

          (一)血尿、尿道发炎,或者是肾结石、尿路结石,还是猪苓汤的效果好。

          (二)很爱喝酒的人,喝久了,就会形成水热互结体质,忽然出现一些怪病,是猪苓汤证。

          (三)猪苓汤证的湿热互结,如肾炎造成的血尿,结石造成的血尿,所谓的石淋热淋都可以。如果有出现血的时候,可以加味。

    四、猪苓汤VS湿温VS中暑

        (一)口燥渴、脉洪大,心烦,如果有小便不利,就是猪苓汤证而不是白虎人参汤,所以主证还是要了解仔细。

    【4.9】  病温,其人素有湿,发热,唇焦,下利,腹中热痛,脉大而数,名曰湿温,猪苓加黄连牡丹汤主之。

        (二)如果是受湿而发热,肚子痛,真正治湿瘟的是猪苓汤加黄连牡丹皮,也不是湿瘟一定要用白虎汤。

        (三)中暑,比如汗孔开了去游泳,身上已经进了很多水邪,又被太阳一晒,就形成了猪苓汤证。无论是用猪苓汤、白虎人参汤、六一散都有一个主证很容易想吐,中暑的想吐,也可以说是水热互结。

        (四)糖尿病,如果是湿热开始的证状,小便不利,脉浮,一直觉得身体燥热发热,可以用猪苓汤。

    五、猪苓汤药解之滑石

            猪苓汤里有滑石这味药,滑石是一种半透明的一种软软的石头,磨成粉,非常润,凉凉的,手捏起来像一兜水一样,感觉很舒服,痱子粉是用滑石做的。

    六、滑石VS痱子VS脚趾缝黄水

        (一)滑石能够把湿和热分开,然后把它泻出来。治痱子,真的有疗效。

        (二)湿热凝结在脚趾缝,会破、出黄水,用滑石一两,熟石膏半两,再加点烤过的白矾,擦脚趾缝,就会把湿热抽掉。

        (三)滑石是从小便泻热,热而小便不利,是滑石的要证,通水通窍。在古方的世界,滑石也拿来帮妇人顺产、通乳,虽然有效,但不是最好用的。

    七、六一散加减VS中暑VS拉肚子

        (一)受了热邪所伤的拉肚子,滑石很好用。用滑石最代表的方子是六一散,就是六份滑石加一份甘草打成粉,煮茶或直接和水吞都可以。这是中暑很容易用到的方子,然后再加点生脉保元,中暑的时候还要补气。

        (二)受了暑邪热邪的拉肚子(是湿热造成,不是外感),如果是赤痢,用六一散加红曲。如果是白痢,用六一散加干姜,如果是有细菌感染,煮金银花送服六一散,还可以消炎。

    八、益元散VS导赤散VS蒲灰散VS尿道发炎

        (一)六一散又叫做天水散。天水散再加一点点朱砂,就叫益元散,治中暑的时候尿很黄、很茶色的时候用。朱砂就是心跟小肠的引经药,让热邪能够从小便排掉,就是从小肠,因为膀胱汽化有一部分的力量来自于小肠的。

          (二)导赤散是尿道发炎,心火热到小肠出不来,塞到那里,是小肠火把膀胱烤得发炎了,用导赤散可以把小肠火从尿道出来。

          (三)癃闭就是尿道涩痛不通,用滑石剂,效果特别好。没什么体质的大问题,忽然血尿,并没有觉得很痛,就是微微的尿道发炎,尿道就塞住了,用蒲灰散。一斤菖蒲烧成粉,再掺滑石粉。

        (四)“荡胃中积聚寒热”,胃里头的水和热纠结到一起,狂吐,滑石特别有办法。

    九、猪苓汤禁忌(桂林本9-48条)

        (一)滑石长期吃还是会有一些副作用的。黄连、厚朴、滑石都是厚肠胃的药,滑石在肠道上面形成一个膜,特别能够止拉肚子。但没事吃来保养,吃久了,肠壁里头会长东西。

    【9.48】  阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。

        (二)阳明病,一直出大汗,口渴,不要用猪苓汤,是白虎人参汤,阴虚的内热,用了猪苓汤会把身体抽干。只是口渴汗不多,而小便不利,是猪苓汤。猪苓汤是太阳经的表药。

        (三)梦遗如果是湿热纠结来的,可以用猪苓汤,滑石会滑精,让射精的功能更加不收摄。

    十、当做一味反佐的药

        (一)滑石分消湿热的力道,在温病的世界,常常可以拿来当做一味反佐的药来用。温病常常是血分有湿热,会用一点滋阴药,可能湿气被收敛在里头,散不掉。治温病的滋阴药是很适合用滑石的,它能够把滋阴药里的热气散掉。

        (二)上焦燥热、下焦滑泄,用滑石、山药各一两多,煮汤喝。

        (三)肝硬化腹水类,有时候夹湿热,用蝼蛄和滑石一起做成粉,吞服,小便通了就好了。

        (四)水肿类,如果挂到猪苓汤证,是可以用的。如果是阴虚发热,要煮滋阴的药,如六味在黄汤,茯苓、泽泻换成滑石,就不会留湿。滑石在夹湿的阴虚之病是一个蛮重要的反佐的技术。

    十一、滑石VS硝矾散VS女劳

        (一)滑石治的湿和茵陈蒿治的湿的差别:

            1.茵陈蒿汤对肝脏、胆汁的分泌有特别的作用,是治黄病的专药。

            2.滑石没有那么高度的指向性,好像全身都可以用得到,以消化轴的病为主。

        (二)艾迪生氏病,就是肾上腺皮质功能异常,要用硝矾散。可是胆病发展到黑胆,和女劳疸一样,也有可能是消化轴过来的,硝矾散可以用在肝胆病,又可以用在女劳,两面的,比较猛。孙思邈不太用硝矾散,用滑石跟生石膏等分就可以治黑胆。

    十二、猪苓汤相关常见病 水肿、心包积液、肾结石、腰痛、咳嗽咳血、肝腹水、男人下体疹子,都关系到水热互结的,是猪苓汤证。

    十三、肾结石的诊疗原则与方法

        (一)检查肾结石要吃显影剂,会被毒到,吃完显影剂立刻要吃生半夏煮生姜解毒。

        (二)在脚踝内侧太溪穴上面画一个肾的形状,拿筷子戳戳看,如果戳一下有很痛的地方就有肾结石,痛点越多肾结石越多颗,痛点越大就越大颗,经方的世界并不是真的在意有没有结石,没有结石也会痛。

        (三)肾结石可以用的方子蛮多,在时方的世界,八正散、龙胆泻肝汤有用,但难用。猪苓汤喝起来副作用小,疗效很高。不止是结石,膀胱炎、尿道炎都可以用。

    十四、猪苓汤治肾结石加减法

        (一)尿很黄加栀子。

        (二)尿道结石加四逆散。猪苓汤治本,比化石药好。

        (三)结石太大颗,加化石药,四金、五金(鸡内金、金钱草、海金沙、金铃子,郁金)。搭配八正、六一、猪苓都可以,都有分消湿热的效果。

        (四)有出血加一两公克好的三七粉,大小蓟、藕节、这种止血药很多,都可以加;

        (五)要止血又消炎,加八钱到一两白茅根或旱莲草或仙鹤草;

        (六)要消炎加蒲公英,新鲜的更好用,不太伤身。

    十五、肾结石偏方与食疗法

        (一)核桃。每天拿一些核桃肉嚼着当点心吃,连嚼两三个月,肾结石很不容易再发。

        (二)六角英煮水喝。

        (三)猪苓汤搭配茯苓戎盐汤,石头化得快,青盐效果很好。

          (四)痛风病内陷就变成肾结石了,要从痛风治,不是从肾结石治。 

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