随笔（一八四）

内外湿寒的中医治疗

体内湿气盛的人容易便溏，中医谓之“湿盛则濡泻＂。

湿盛则濡泻，为中医的病因病理学朮语。这句话出自《素问、阴阳应象大论》。

濡泻是指大便溏、大便不成形，大便中含水分过多，这里的水分就是指湿气，因此湿气盛为濡泄的病因。

脾喜燥恶湿，湿气内盛之人则脾阳受遏，此时运化水液的功能失调，故便溏的病理为脾阳虚。

内湿是由脾阳虚运化水湿的功能低下造成的，而外湿则是因人体感受自然界的湿邪而形成的。体内有湿气的人更容易招致外湿，因为“物以类聚”。

张仲景所创制的“麻黄加术汤”可治疗人体外感之寒湿，“白术附子汤”加云苓可疗脾阳虚所致内在之寒湿。

下面我们通过一则医案来学习和了解＂内外湿寒＂与上述二个方剂的应用，该医案出自谭日强所著《金匮要略浅述》一书。

黄xx，男，35岁。其人素有内湿，大便溏软，又因春插下水，感受寒湿，发热恶寒，一身尽痛无汗，小便不利，大便反快，舌苔白滑，脉浮而濡。

此内湿招致外湿，内外合邪为病。用麻黄加术汤，服二剂，寒热已除，身痛亦止，惟食欲未复，大便仍溏，拟温阳化湿，健脾扶正，用白术附子汤：白术12克，附片6克，甘草3克，生姜三片，大枣三枚，加茯苓10克，嘱服三剂以善其后。