痛经知多少

痛经知多少

痛经是许多女性的梦魇，几乎每个女孩子都遭受过它的魔爪，更有甚者，谈痛经色变。

痛经是指妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或伴腰骶酸痛，甚至痛剧晕厥，影响正常工作及生活的疾病。痛经是临床常见病，亦称经行腹痛。

早在唐朝时，孙思邈就记载在《金匮要略.妇人杂病脉证并治》中说过“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。”

痛经的病因多为生活所伤，情志不和，六淫为害。痛经的病位在冲任与胞宫，其发生与冲任胞宫的周期性生理变化密切相关。

痛经的病因病机分为，不荣则痛，和不通则痛。若素体肝肾亏损，气血虚弱，经期前后，血海满而溢泻，气血骤虚，冲任、胞宫失养，故不荣则痛。若由于肝郁气滞，寒邪凝滞，湿热郁结等因素导致的淤血阻络，客于胞宫，损伤冲任，气血运行不畅，故不通则痛。

痛经的临床表现为：腹痛多发生在经行前一到两天，行经第一天达高峰，疼痛多呈阵发性，痉挛性，或呈胀痛，或伴下坠感。疼痛常可放射至腰骶部，肛门，阴道及大腿内侧。

疼痛甚者可伴面色苍白，出冷汗，手足发凉，恶心呕吐，甚至昏厥等。也有少数于经血将尽，或经净后一两天始觉腹痛，或腰腹痛者。

功能性痛经者，检查多无明显异常。部分患者可见子宫体极度屈曲，或子宫颈口狭窄。子宫内膜异位症者，多有痛性结节或伴卵巢囊肿。子宫腺肌病者，子宫多呈均匀性增大或伴有压痛，盆腔炎性疾病，可由子宫或附件压痛等。

痛经要特别注意日常护理，经期保暖，避免受寒及经期感冒。经期禁游泳、盆浴、冷水浴。要保持阴道清洁，经期卫生。调畅情志，保持精神舒畅，消除恐惧心理。如出现剧烈性痛经，甚至昏厥，应先保暖，再予解痉镇痛剂。

除此之外，还可以练习瑜珈，弯腰，放松等动作更能松弛肌肉及神经，且体质增强有助改善经痛。积极正确地检查和治疗妇科病，月经期应尽量避免做不必要的妇科检查及各种手术，防止细菌上行感染。患有妇科疾病，要积极治疗，以祛除引起痛经的隐患。

中医痛经可分为以下几型

1.气滞血瘀

【证候】 经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减;伴乳房胀痛，胸闷不舒;舌质紫黯或有瘀点，脉弦。

【治法方药】 理气行滞，化瘀止痛。膈下逐瘀汤加减。

2.寒凝血瘀

【证候】 经前或经期小腹冷痛，拒按，得热痛减;或月经推后，量少，色黯有块;面色青白，肢冷畏寒，手足欠温;舌黯苔白，脉沉紧。

【治法方药】温经散寒，化瘀止痛。少腹逐瘀汤加减。

3.湿热瘀结

【证候】经前或经期小腹疼痛或胀痛，拒按，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧;经量多或经期延长，经色黯红，质稠或夹较多黏液;平时带下量多，色黄，质稠，有臭味;或伴有低热起伏，大便不爽，小便黄短;舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

【治法方药】清热除湿，化瘀止痛。清热调血汤加减。

4.气血虚弱

【证候】经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适;月经量少，色淡，质清稀;面色无华，头晕心悸，神疲乏力;舌质淡，脉细无力。

【治法方药】益气养血，调经止痛。八珍益母汤加减。

5.肝肾不足

【证候】经期或经后小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛;经色淡黯，量少，质稀薄;头晕耳鸣，面色晦暗，健忘失眠;舌质淡红，苔薄，脉沉细。

【治法方药】滋肾养肝止痛。调肝汤加减。

经验方

1.温经散寒汤

【药物组成】当归，川芎，赤芍，白术，紫石英，胡芦巴，五灵脂，川楝子，延胡索，制香附，小茴香，艾叶。

【适应证】寒凝血瘀之痛经。经前或经时小腹拧痛或抽痛。凉而沉重感，按之痛甚，得热痛减，经行量少，色黯有血块，畏寒便溏，苔白腻，脉沉紧。

【用法用量】每日一剂，水煎服(下同)。

2.热性痛经方

【药物组成】当归，川芎，赤芍，生地黄，红藤，败酱草，川楝子，炒五灵脂，炙乳香、没药。

【适应证】气滞热郁之痛经。经行腹痛，往往于经行第一天腹痛甚剧，或见血块落下则痛减，舌质红，苔薄黄，脉弦或弦数。

3.化膜汤

【药物组成】血竭末(另吞)，生蒲黄(包煎)，五灵脂，生山楂，刘寄奴，青皮，赤芍，大黄炭、炮姜炭，参三七末(分吞)。

【适应证】膜样痛经。

4.痛经汤

【药物组成】钩藤，牡丹皮、丹参、赤芍、五灵脂，肉桂(后下)，广木香，延胡索，川断、杜仲，益母草，茯苓。

5.调经止痛汤

【药物组成【当归，川芎，香附，白芍，甘草，枸杞子。

【适应证】少女痛经。

正好这几天复习了，中医妇科学，分享给大家了。

痛经知多少