第十九讲：精神疾病

第十九讲：精神疾病
19.WhatHappensWhenThingsGoWrong:MentalIllness,PartII
在客座教授Nolen-Hoeksema讲解的‘精神疾病’的基础上，Paul教授在本讲继续讲解‘临床心理学’中的其他精神疾病。首先回顾了人们对‘精神疾病’观念上的变化（恶魔附身、社会的异端、疾病）；我们在生活中可能遇见的精神疾病（失语症、人面失认症、易饿病、恋物癖、健忘症、孤独症）；本讲着重讲解了四种心理障碍（精神分裂症、焦虑症、解析性障碍、人格障碍）：
㈠精神分裂症：大约有1%的世人患精神分裂症，也是精神病院最为常见的疾病，曾被视为二十世纪的麻风病；从字面上看，精神分裂症源于两个希腊单词（分裂、现实）的组合，表明“该病主要表现为与现实分离，而非人格分离”；患者中男女比例大致相当，但男性发病年龄更小；①主要症状（至少具备2个以上）：四个阳性症状（幻觉、错觉、语言失常、行为失常）、一个阴性症状（缺乏正常的认知和情感）；
②精神分裂症的子类：偏执狂型（具有‘被迫害、自大’的幻觉）、紧张型（对环境反应迟钝、无目的的成为动作、机械性地模仿他人的说话）、紊乱型（对琐事具有幻觉或错觉、言行失常、缺乏情感）；
③病因理论：缺乏区分和协调‘其思想和感知’的能力；因脱离现实而陷入‘无法纠正其言行’的恶性循环之中；精神分裂症与遗传因素（家族史）有关，也受‘环境诱因’得影响（早期：产生时的环境、出生前的病毒感染；后期：充满压力的、困难糟糕的家庭环境）；
④多巴胺理论：体内过多的多巴胺会导致精神分裂症（理由：减少体内多巴胺的药物能缓解其临床症状、增加多巴胺的药物能导致暂时性的临床症状）；但该理论不能解释‘精神分裂症的阴性症状’和‘大脑结构的差异’等说明“神经分裂症远比我们现在所想象的更为复杂”
⑤文化差异在精神分裂症上的表现：在不同文化背景下，精神分裂症的发病率大致相同；欠发达工业国家中患者的恢复率高于发达工业国家；
㈡焦虑症：其重要症状是悲伤、持续性焦虑或为减轻焦虑而带来的不适应行为；对‘害怕或恐惧’具有弥漫29
性的、模糊的感觉（每个人都会经历焦虑，但当焦虑具有非理性、无法控制的、破坏性等特征时就会成为一种病症）。
①无显著特征的焦虑症GAD：大约5%的人会在其生命中某个时候患上‘GAD’；对很多事宜多少抱有持续性的担忧；其生理症状有头痛、胃疼、肌肉紧张、易怒等；GAD的发展模式（‘遗传上的易患病体质’导致‘过分机警’，进而会‘因生活中的巨变或重大事件’导致‘GAD’）；
②恐惧症：对某一特定对象、事物或社会环境持续的、不正常的或不合情理的恐惧，以致于要避开这些引起恐惧的刺激物；‘经典的条件反射模型’具有的问题（恐惧症患者常常并不具备某种创伤经历的记忆；拥有创伤经历的人并不一定会患恐惧症）；‘备战理论’---我们人类已进化形成对某些恐惧事物的敏感性，那些恐惧物在我们的进化史中曾危急到我们的生命安全。
③强迫症：非理性的、烦扰的意念常常闯入我们的正常意识；为了减轻其妄想，患者常常强迫性地完成一些重复性的行为动作；‘检查和清洗’是最常见的强迫性冲动；患者在‘尾状核’中有增强的神经活动；㈢解离性障碍：具有记忆分裂的特征；患者突然忘记其身份或经历中的某些方面；除某种特定环境下患者不能回忆起其‘身份或经历’；但某种程度的解离是正常的；①解离性失忆症：又称为‘心理性失忆症’，仅具有‘记忆丧失’的症状；通常是有关‘创伤事件’的记忆丧失，患者仍能记‘其身份和大部分过去经历’；患者也可能完全失忆（在无新身份替代的情况下，患者完全忘记其身份）
②解离性神游症：又称为‘心理性神游症’；被新身份替代的完全失忆症（神游状态：经历社会巨变、离家出走、逐渐形成一个新身份、明显忘记了过往生活）；如果神游症减轻，老身份会回忆起来，但新身份会彻底忘记；
③解离性人格障碍DID：又称为‘多重人格障碍症’；同一人在不同时期会表现出‘二个或多个截然不同的人格’；著名案例包括Sybil，曾被视为‘刑事辩护’案例；通常DID患者在其童年发病（早于10岁），大部分患者为女性，大部分患者回忆‘在其童年遭受了折磨和性虐待’并具有‘创伤后精神紧张性障碍PTSD’的症状；
④解离性障碍症的原因：在生理上或性上曾遭受过虐待；但很多患者并未发展成为DID；因此，‘遗传上的易患病体质’与‘虐待’相结合会发展为DID（DID患者比其他人更易被催眠，或许是在催眠的恍惚状态下处理‘其虐待处境’）
⑤对DID的争议：少于四分之一的心理学家相信‘DID是一种有效地障碍症’；统计数据表明‘这具有美国特色，其它各地较为罕现’；那DID是否是‘治疗师建议’或‘患者扮演’的结果呢？在何种程度上DID是‘正常心理的极端形式’？
⑥人格障碍症：在医学范畴内，大多数杀人犯都不是精神病患者；⑦反社会人格障碍：‘道德上的疯子’或‘精神变态者’；患者通常为男性；典型特征（自私、冷酷无情、冲动、性乱；缺乏爱、忠诚、内疚和焦虑；容易厌倦并喜欢寻找刺激）
㈣精神病治疗方法：纵观人类精神病的治疗史，精神病的治疗是相当野蛮和失败的（中世纪至17世纪，精神病被视为‘与魔鬼的结合’，患者通常被折磨、悬吊、火性或投入大海；18世纪，患者被视为‘精神变态者’，通常将患者逐出社会；18世纪开始改革，建立医院对患者进行治疗，部分患者经治疗得以好转）；治疗方法是否有效？（下回分解）
本课程的最后一个主题：临床心理学，也被称之为‘变态心理学’或‘精神病理学’。对我们大多数人而已，这正是心理学真正从事的内容，是有关心理疾病、临床心理师的科学。本课题始于上周客座教授Dr.Nolen-Hoeksema的讲座，今天我将继续对该课题的讲解。临床心理学的重要性不仅体现在科学上，而且表现在我们每个人身上。严格地将，在座各位在其生命中的某个时期都会患上精神疾病；一些人在服用‘百忧解’、‘左洛夏’、‘安必恩’、‘安非他酮’等类似药物以治疗其面对的心理问题；例一些人则向精神病医师、心理学家、社会工作者或其他人寻求帮助。
在耶鲁求学期间，您们中那些现在还未患精神疾病的童鞋将会患上。求学在不少人一生中是个艰难的时期，期间心理疾病会找上门来。据估计，一半的美国大学生会患上心理疾病，在大学生、受过高等教育的人群中，这一数字高居不下；您们中半数人会患上各种各样‘严重到需要治疗’的心理疾病；即使那些未曾直接遭受精神疾病折磨的童鞋，您们也无疑会经历‘心爱之人、家人或朋友会遭受类似疾病’，如‘老年痴呆症、‘精神分裂症’、‘抑郁症’或‘某种焦虑症’。因此，临床心理学对个人的重要性体现在“让我们了解哪里出了错、如何最好地对其治疗”，当然不容低估。
当我们谈及‘心理失调（情绪障碍）’时，其范围非常广；您们在纽黑文大街上就能看见其涵盖的‘原型精神分裂症’---某人一边走一边打手势、自言自语并有时大声尖叫；还包括‘酒精上瘾’、‘可卡因上瘾’和其它上瘾症状；还包括‘唐氏综合症’或‘孤独症’、老年失忆症、青少年抑郁症、社交恐惧症（患者不敢出门）。当然也存在些‘难以明了’的棘手案例---如，当我在谈话时那个家伙在拍我的照片，且让我产生社交恐惧症。有如，仅从‘我与照片中的人挥手道别’等日常反常的言行，很难区分“我是否患上精神疾病”。那么，设想‘一个无良知的杀手，或像JohnGotti一样的暴徒’，他是否患有精神疾病？这涉及到一个较深层次的问题，我们将在本讲结束时进行详细讲解。
那些荒唐滑稽的表演算是精神疾病吗？这是源于《Seinfeld》里一个角色Kramer的一张照片，显示出‘他在最近几个月里异常古怪的行为’，这是其扮演者陷入麻烦的照片。那些行为古怪的人患有精神疾病吗？在何种程度上，古怪的行为会演变为精神疾病？与众不同的生活方式（如像极端无私的行为等）是精神疾病吗？】蝙蝠侠将其大部分时间用于助人为乐，他每晚仅睡一小时且恶梦相随，随后打击犯罪。如下情形又如何呢？---几个月前《纽约客》曾报道，有关经济富裕、家庭和睦的男子将其一个肾捐赠给一个陌生人，他曾说道“我有两个肾，不过是一个小手术和疼痛，却能救人一命”。其老婆大骂道“您简直就是患了精神病，您的所作所为太疯狂了”。那我们应该如何界定（精神疾病）？为此，如何界定精神病，涉及到很多哲学和道德上的问题。
那我们应如何看待精神疾病？有几种快速便捷的方法。过去认为“严重的精神疾病是由于恶魔附身而导致的”。如果您读过《福音书》，耶稣就曾四处流浪，将恶魔从疯癫的人身上祛除，这就是一种我们看待‘疯癫之人’的通常方法---我们现在知道‘这种方法是不对的’。那些‘不被社会所认同的人’有如何呢？包括精神病医师ThomasSzasz在内的一些人认为“当我们将某人贴上精神疾病的标签时，这并非医学上的决定，而是一种社会判定，其目的是为了将某些背离社会规范的人逐出该道德体系之外”。教授本人并非不赞同这个观点；我们不应将精神病人是为‘邪恶之人’，而是应将其视为‘病人’，否则，我们对‘精神病患者’的尊重将会连‘罪犯’也不如。
如今这并非完全荒谬的观点。在世界上很多国家里，与政府唱反调的‘持不同政见者’常被定性为‘精神病患者’，并被扔进神经病院。在美国，那些试图逃避奴隶制的黑人就曾被视为精神病患者---如果他们未患精神病，为何他们会反对奴隶制呢？直到1973年，同性恋者在官方文件中仍被归为‘精神病患者’。现在人们来看到这一现象，并非反映了‘医学分析的不公正’，而是反映了‘人们反对同性恋的偏见’；这是政治、社会和道德上的偏见，而非‘公正的医学评判’。即使现在，在我记忆中，包括‘小布什，尤其是克林顿’在内的每一位美国总统，都被其反对者描述为不仅是‘可怕的、邪恶的、无用的’，还被视为‘精神病患者’；在某种程度上，一些有名望的聪明人总将‘每位正统’视为‘精神病患者’，并将其刊登在《时代》杂志上。现在，姑且不论‘上述言论是否准确’，须指出的是“我们常使用医学标签，尤其是像精神病患者、精神分裂症、妄想症等标签，将‘那些我们反对的人’逐出门外。”
尽管这种观点并非完全正确，但“不存在精神病”一说却是言过其实。有些神经病患者却是具有‘病症’，这些‘病症’与我们认为某人具有生理疾病（如癌症）同出一辙。这些‘病症’损害了患者的机能，使患者不能正常运转；患者会变得缺乏创造力、生产力和活力。当然，也会存在极少例外，这些例外与个人偏好有关，Nolen-Hoeksema博士曾说过“从各方面来看，少数精神病的例外对患者也是极其有害的”。再者，当患者通过治疗得以康复后，他们会变得更有能力、更快乐、能更好地融入社会，他们不会选择回到患病的状态
---这说明了“精神病的确是种严重的疾病”
。因此，‘心理疾病的当代治疗’将患者当成‘生理疾病’一样的‘疾病’来进行治疗；精神分裂症是一种和‘癌症’差不多的疾病，应该用同样的方式来对待。
以上就是‘整个变态心理学领域’所涉及的巨大范围。我们已在前面的讲解中讨论过很重精神疾病，例如，我们曾在‘基于及如何运作’的讲解中讨论过‘健忘症’；曾在‘社会推论’中讨论过‘孤独症（自闭症）’。还有很多病症，我不准备对其通读；这里有些人们感兴趣的主要症状，它们出自于《精神疾病诊断和统计手册》；您们不须完全通读该手册，这只是些您们可能感兴趣的案例，在一些‘主要的症状中’有关两性差异的案例---女性更易于患‘焦虑症和情感失调’；男性更有可能还‘物质障碍症’，尤其是‘酗酒’；男女患‘精神分裂症’的几率相等，但‘反社会人格障碍症’---也被称为‘反社会者’或‘精神变态’---则男性患者占绝对优势。我们在后面将谈及这点。

今天我在此想回顾一些主要的病症。因上周已深入讲过，我不会谈论‘情绪障碍’，但会快速回顾‘精神分裂症’，精神紊乱可分为‘焦虑症’、‘解离症（人格分裂）’和‘人格障碍’，这些都是主要的心理问题。当一个心理学家或精神病医师在从事其工作时，会着重关注‘具有上述问题的人们’；其实某些症状较为罕见，某些像焦虑症和情绪失调的症状则非常普遍。
世上大约有1%的人患精神分裂症，且因其严重性（非常可怕的症状），精神分裂症成为精神病院中最为常见的一种疾病。精神分裂症在二十世纪被视为‘麻风病’一样，在过去的一百年时间里精神分裂症患者在社会上无立足之地；他们被拒绝、被排除，我们不知道如何治愈和帮助他们。‘精神分裂症’一词源于‘分裂’和‘精神’二个术语的组合，其理念就是‘与现实分离’。强调其词源的含义非常重要，因为有时人们将‘精神分裂症’与‘人格分裂’相混淆，且不时将‘精神分裂症’与‘多重人格’等同视之。这显然是不对的，‘多重人格障碍’是一种完全不同的精神障碍症，是属于‘解离性障碍症’；‘精神分裂症患者’并不拥有多重人格，而是一种‘与现实脱离的症状’。精神分裂症患者的男女比例大致相当，但男性发病较早；正如您们所见，精神分裂症的首次发期就在‘您们上大学期间’。
精神分裂症有五大症状，其中四项为阳性症状（即患者所具有的‘正常人没有的’异常症状），一项为阴性症状（患者不具有的症状）。下面详细讨论其症状，‘幻觉’就是‘并非真实存在的’一种感官体验。为此，最典型的幻觉就是‘幻听’，精神分裂症患者常常听到声音，尤其是‘有人告诉他们去做什么’，但这并非真实的声音。有时，精神分裂症患者会出现‘幻听’，或‘幻视’，甚至‘幻嗅’和‘幻味’，但‘幻听’是其最重要的症状。有时这些声音似乎出自于‘患者自身’，为此，患者有时为了阻止这些幻觉而做一些异常之举，如‘嗡嗡叫’、‘数数’、‘张开嘴巴发出啊啊啊’；一些患者会采取这种举动来阻止幻听。
另一个症状就是‘妄想症（错觉）’。幻觉与错觉的区别就是，‘幻觉’是一种错误的、并非真实的感官经历；而‘妄想或错觉’则是一种不正确的、您不应具有的信念。同样，如何界定‘幻觉’与‘错觉’也是一个有争议的问题。RichardDawkins曾在《上帝的错觉》一书中描述道“很多人拥有这种大众性的错觉，并相信：存在一个创造世界的超人，他在关注着众生”；异乡人认为‘将其称之为错觉是一种冒犯’，且对此百家争鸣。
具有妄想症的精神分裂症患者通常具有一些其实怪想；他们常常认为自己就是名人。很多精神分裂症患者具有宗教信仰，且认为自己就是救世主耶稣。在1959年，密歇根州医院就曾收留了3位耶稣，他们曾聚在一起相互交谈。‘错觉’的一个主旨就是所谓的‘疑心病，或介入观念’；‘疑心病’就是“各种发生的事情都与您有关；您听见人们窃窃私语就认为他们在谈论您；您拿起报纸就认为，里面的加密信息都是针对您的；您或许相信某种无所不能的强大势力（如外星人、联邦调查局、中情局、政府）正密谋对付您或试图操纵您；您或许相信他们在策划邪恶的计划来对付您”。
还有一个症状就是‘胡言乱语’。某些精神分裂症患者常喋喋不休，胡说八道；如果您在街上听见一个精神分裂症患者说话，有时完全是一派胡言，不仅仅是他们所表达的毫无理由，而且是思维混乱不清。有时患者也表现出‘紊乱的行为’，古怪的动作；最极端的情形就是被称为‘紧张性精神症患者’的运动性动作，此时患者不能运动，常保持一个姿势。
以上（幻觉、错觉、多疑、胡言乱语）就是精神分裂症的阳性症状；主要的阴性症状就是‘缺乏正常的思维和情感’，即‘情感缺乏’。因此，某些精神分裂症患者沉默寡言，对情感反应及其迟钝，对任何事情毫不关心。
精神分裂症有五个不同的子类，在此将讨论其中最为有趣的三个子类。其一就是‘类偏执狂的（多疑的）精神分裂症’，该类患者认为“其它人在窥探和密谋反对他们”；他们常常有伟大的错觉，认为他人都在嫉妒他们；他们或许认为自己拥有超自然的能力，他们就是上帝或救世主。其二是‘紧张性的精神分裂症’，患者对周围环境反应迟钝，他们通常只是重复他们的说话，并无自己的见解。其三就是‘精神紊乱的精神分裂症’，即您们所认为的‘精神病，疯子’。他们的所作所为完全没有意义，他们具有错觉和幻觉，并常常胡言乱语。他们可能具有危险性，并被视为‘危险人物’；他们无能生活自理，无法过上常人的生活。
很难准确地指出上述所有问题的根源所在，但一个概括性的总结是，不能将您的思想和感知统一起来，不能分清其主次从而不能协调它们的关系，不能通过一种逻辑结构，将您的经历排列成一种合理的、现实的时间顺序。这就是‘出错’的关键所在，其结果就是“您与他人、社会失去了联系”。‘失去社会的联系’表明“您不能得到现实的经验”。如果我开始行动异常，且无人关心，那我可能会变得越来越反常；如果我处于一个‘关心我’的友善群体中，我的状况可能得以控制。因此，精神分裂症就是某种‘认知问题的恶性循环’，那么您具有的‘与他人失去联系’的问题会加重、恶化‘您的认知问题’，如此往复，不得解脱。
已有不是人研究过‘精神分裂症的遗传学’；很清楚，精神分裂症有强遗传作用。某人就有多大的风险患上精神分裂症取决于‘家庭成员是否患上该疾病’。比如，如果您有一个患精神分裂症的同卵双胞胎，那您就
50%的几率患上精神分裂症。我们在讨论‘性取向’已明白，
‘同卵双胞胎的几率仅为50%’表明“还存在一个环境因素”；如果完全由遗传决定，那其几率应为100%。因此，一种解释是，您的基因使您易于患精神分裂症，但您是否会患病取决于“您所处的环境发生了什么，您对某些诱因的敏感性”。
某些诱因可能会发生在早期。有证据表明“精神分裂症甚至与出生时的心理创伤有关”；另一些证据表明“精神分裂症与病毒性病毒有联系”。例如，有更多的精神分裂症患者出生在冬季，这个微妙的差异但貌似存在这个‘更多的精神分裂症患者出生在冬季’的可靠地影响；因为更多的人会在冬季生病，当存在某种流行病或瘟疫时，此时出生的人患精神分裂症的概率就会阶跃性地增加。
最近的研究表明“精神分裂症与弓形体病（有猫粪所导致的一种失调症）有所关联”。对此有关的实验涉及问患者的父母一个问题“当您们小孩出生时，您们是否养了猫猫？”如果答案是‘对呀’，貌似证实了‘养猫家庭的患病率高于不养猫家庭’。
另一种不同的诱因是‘充满压力的家庭环境’。与为患精神分裂症的人相比，精神分裂症患者貌似的确拥有更压抑的家庭环境。现在，我们须小心对待这个诱因；当我们谈及‘普遍性的个体差异研究’时，我们须牢记‘方法上的谨慎态度’。记得我们在谈论‘世上最糟糕的研究时’，一个特征就是“糟糕的研究未能分清其因与果”。有可能是，难以忍受的家庭环境增大了‘患精神分裂症的可能性’；另一方面，有也可能是，患精神分裂症的小孩、或将会患病的小孩难以用某种方式处理，才导致其压抑的家庭环境。因此，并不清楚“是由糟糕的家庭环境导致了精神分裂症，还是由精神分裂症导致了糟糕的家庭环境”。
曾一个非常流行的‘精神分裂症理论’认为“精神分裂症是由过多的多巴胺造成的”。多巴胺是一种神经传递素，且有理由认真探讨该观点。一些‘减少多巴胺’有助于减缓（精神分裂症）症状；如果我让您服用一些是您体内多巴胺飙升的药物，您将会暂时患精神分裂症---您将患上所谓的‘苯异丙胺性精神障碍症’，且会导致您产生一些类似精神分裂症的症状，如幻觉、错觉等。以上就是该理论的内容，但我们现在知道“因至少2个理由，该理论并不完整”。其一，该理论并未解释‘精神分裂症的阴性症状’；该理论解释了幻觉和错觉等症状，但未解释‘情感缺乏、静默、呆滞’等。其二，存在某些涉及‘扩大脑室和减弱额叶活动’的大脑结构差异；这揭示来哦“精神分裂症所具有的问题远比其它理论（如多巴胺理论）认为所具有的更为复杂”。
将以一个神秘现象结束对精神分裂症的讨论，这个‘神秘现象’在Gray教材里进行了详尽讨论。神经分裂症的症状和发病率在各地相差不大，但与发达工业国家相比，欠发达工业国家的康复率较高。无人知晓其原因所在，我在此列举三个可能性。其一，在欠发达工业国家里家庭的言论自由度较高，因此存在较少的评判和指责。其二，在欠发达工业国家里，较少使用‘精神抑制剂’；而‘精神抑制剂’能有助于减缓症状，但也会减弱其康复。其三，如果您们将精神分裂症视为一种短暂的障碍症，那么在某种程度上更有可能心想事成（使患者康复）。
我要讨论的第二类精神疾病比‘精神分裂症’略微常见，就是称之为‘焦虑症’的典型精神疾病。焦虑症的主要紊乱就是‘焦虑’，您们有过不少焦虑。无论是‘焦虑’还是‘为减少焦虑而产生的不适行为’都是持续性的。当然，每个人都经历过焦虑。如果您未曾经历，那您必定是个‘异人’，且您不能在世上正常地生活；但如果您经历过多的焦虑，您就会患上焦虑症---焦虑症是无法控制的、无理性的，会让您的生活一团糟。仅有屈指可数的几种焦虑症；最简单的就是‘这种普遍意义上的焦虑症’---大约5%的人在其一生的某个时候会患上这种焦虑症，而后您会终身为此忧虑。您会非常焦虑、始终担忧，且您可能变得麻木不仁。您会产生如下生理症状：头痛、胃痛、肌肉紧张和易怒。
有证据表明“普遍意义上的焦虑症与遗传因素有关，在某种意义上与严重的抑郁症有关”。貌似其病源在于患者童年的心理创伤；对此一些人建立的模型是“当您年幼时，您经历了某些可怕的事情”。这种焦虑症会让您非常机警，您不再信任这个世界，糟糕的事情随时总会发生。且由于您过于机警，在经历了人生痛苦后您很有可能会患上这种普遍意义上的焦虑症。
第二种焦虑症就是我们曾在课堂上讨论过的‘恐惧症’，即强烈的、非理性的害怕或恐惧。患者可能集中在某些特定的物品、事件或社会环境；这张图表表明了‘不同的恐惧症、不同的物品，及人们害怕它们的比例’。这张图表的要点不是体现在其细节，而是表明“某些东西是大多数人所害怕的，而某些东西却完全没有多少人害怕”。从以前的课程中我们诊断，最大地恐惧对象是‘蛇’，约40%的人认为‘她们害怕蛇’；然后就是恶心的‘老鼠’、‘猫’---如果您怕‘猫’，那您的确有些异常。
有一个经典的‘恐惧症调节反应模型’，我们熟悉其‘为何不是个有益的理论’。很多害怕蛇的人从未有过与蛇可怕的经历。再者，很多有过可怕经历（如车祸、电击或枪击）的人并未患上恐惧症。这引发了一个更为合理的理论，即‘备战理论’，我们已进化形成对某些恐惧事物的敏感性，那些恐惧物在我们的进化史中曾危急我们的生命安全。我们可能对此形成恐惧的反应。
最后一种焦虑症就是‘强迫症’。强迫意念是一些‘能强行侵入您的意识’的非理性的、烦人的思想。大约2%到3%的人会受到‘强迫意念’的攻击，并会导致一些强迫性行为、为减轻‘强迫意念’而完成一些重复性动作。例如，您可能被肮脏的念头所困扰，您肮脏的双手，污秽的身体；这可能导致您强迫性地冲洗；您可能认为“上帝在向您发怒”，这可能导致您强迫性地祷告。纯净和宗教是强迫症共同普遍的主题。您理智地知道‘这些不合理的行为’，但您自己却不得不做那些事。有时我们担忧“我未曾将门锁好”，然后返回并不停地检查。但我认为‘这表现出一些强迫症的症状’，因为我知道‘我曾锁了门’，但却忧虑“我是否锁好了门？”
检查和冲洗就是最常见的强迫症，但这似乎是某种‘神经心理学’现象；至少与‘尾状核’内的强烈神经活动有关。有趣的是，您可能会认为“强迫症是某种佛洛依德的、心理分析的障碍症”，但事实上用影响血清素水平的药物能很好治疗强迫症。作为一种神经传递素，血清素对强迫症有很好疗效。因此，如果您患上强迫症，您会发现药物治疗简单易行。
我们已讨论了‘精神分裂症’和‘焦虑症’，对此有何问题？学生：OCD强迫症与‘抽动秽语综合征’有何不同？
教授：好问题---‘强迫症’与‘抽动秽语综合征’有何关系？‘抽动秽语综合征’是一种非常特殊的神经生理综合征，其患者并无强迫性的意念，但会导致‘无意识的痉挛和战栗’，有时会喊出一些下流话或禁忌语。因此，‘抽动秽语综合征’非常特殊，而‘强迫症’则更为广泛，且‘强迫症’不仅涉及行为，还涉及‘控制行为的思想’。
学生：个体能同时患上多种精神病（如双相障碍症和精神分裂症）吗？教授：绝对会，事实上一些精神障碍症是‘联合发病的’，如像某种疯狂地观点认为“这些精神障碍是同时出现”。因此，如果您患上了某种严重的抑郁症，如情绪失调，您也会患上焦虑症。因此，不幸患上某种精神病并不会对另一种疾病产生免于性。
学生：何种情形下迷信会变成像‘强迫症’一样的精神病？
教授：我从未考虑过这个有关‘迷信’的有趣问题，我认为“这取决于迷信的严重程度”。如果您仅拥有某种未经科学证实的迷信念头“把脚踏在一条裂缝上，就会踩断您母亲的脊柱”，或“打碎了镜子会有厄运”，那对您而言无伤大雅，是无害的。另一方面，如果你的迷信已到了‘逐渐形成某些怪异的仪式’的程度---您须非常小心地走路，以至于当您踩在一条裂缝上时，您须折返并重新走一遍。如果您到了那种程度，您可能会转变为强迫症。通常，强迫症与某种宗教或魔力显灵有关，于此您相信“您必须做某些事，或某些可怕的事会降临”；在这种情形下，您们可将‘强迫症’视为极端的、愚蒙的迷信，但简单的迷信不会如此。学生：精神分裂症患者是否危险？
教授：从统计上来看，情况并非如此，精神分裂症患者更有可能是‘受害者’而非‘害人者’。精神分裂症患者是相当无助的。可能会有某个‘精神分裂症患者伤害他人’的案例，如，偏执狂可能会有‘伤害他人’的幻觉，且的确会有这种案例，但就大多数而言，精神分裂症患者更多的是‘受害者’而非‘施暴者’，他们非常易于受到伤害，因为他们无法与他人交往，他们常常无法保护自己。学生：药物疗效可以持续多久？
教授：您是指“药物对精神分裂症的疗效可以持续多久？”学生：患者须坚持服药？
教授：对，通常而言，我认为‘患者须坚持服药’。我想不出任何例外。药物的疗效是短暂的。当然，这并不意味着“如果您患上强迫症或抑郁症，您须终身服药”。例如，如果您患上轻微的抑郁症，服用‘百忧解’或威博携’之类的药物，直到几乎完全重返过去的美好时光、使自己振作起来，当其离开药物之后，患者就

痊愈了。但正如

Nolen-Hoeksema

教授所说“除非患者已形成了其应对技巧，他们很有可能会旧病复发，并再

次患病”

。因此，药物的生理疗效始终是短暂的，尤其是那些精神分裂症患者，但药物通常能有助于患者摆脱

其病症（焦虑症、或抑郁症）