高端医疗——2019MSH经典个人保障计划

一、投保要求

1、最高入保年龄为70周岁, 最高续保年龄至99周岁.

主被保险人的配偶或子女（投保时应未满21周岁；为全日制在校学生的，年龄应未满26周岁）可作为本合同的附属被保险人.

2、 整个保险年度内，主被保险人以及附属被保险人必须居住在中国大陆、香港、澳门或台湾地区至少达2/3以上的时间（8个月）.

3、 如果有附属被保险人，须与主被保险人同时入保并且选择同种保障，家庭情况变更时例外.

4、保险年度中，如主被保险人家属的保险保障需进行变更（如新婚和新生婴儿等），须在前述改变发生之日起30天内书面申请加保，超出时限则需医疗核保.

5、在保险期间，投保人可以书面形式通知保险人解除本合同，保险人退还未满期净保费（未满期保费的25%将作为管理手续费予以扣除），但保险人根据本 合同约定已给付保险金的，不得解除合同。

二、主要保险责任：

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三、事项说明：

1、昂贵医院列表：

百汇医疗集团（除香港外的其它城市；除百 汇馨康品牌旗下的医疗机构）

和睦家医院及诊所（北京，上海及其它城市）

上海东方国际医疗中心

上海红枫国际妇儿医院

上海全康医疗中心/上海众康门诊部

上海沃德医疗中心

莱佛士医疗北京/深圳/天津/天津泰达/南京 /大连诊所（北京/深圳/天津/天津泰达/南 京/大连国际（SOS）救援中心）

港安医院（香港）

养和医院（香港）

明德医院（香港）

伊丽莎白医院（新加坡）

鹰阁医院（新加坡）

伊丽莎白诺维娜医院（新加坡）

2、事先授权

保险计划中有些特殊的治疗项目需要事先授权。客户在获得这些治疗前需事先确认该项治疗费用是否能得到理赔以及理赔标准是多少。需要事先授权的治疗项目包括：

（1）住院治疗；

（2）.需要全身麻醉的门诊手术，化学治疗，放射治疗，血液或腹膜透析；

（3）购买或租用非一次性耐用医疗设备，包括但不限于胰岛素泵及其配套器械；

（4）紧急医疗转运；

（5）牙科意外伤害修补治疗；

（6）.每剂超过8,000 元的药剂或疫苗.

客户在进行上述治疗前若未获得中心书面许可回复，被保险人接受医疗的，保险人有权不承担保险责任。如遇紧急情况，被保险人只需在该紧急情况发生后48小时内通知即可。

3、责任免除

（1）物质滥用及自残、自杀引起的自我伤害

（2）美容/或选择性手术 – 激光角膜手术、减肥等

（3）与计划生育相关的治疗－节育、不孕不育、非紧急情况下流产或性功能障碍等。

（4）矫正性仪器 －矫正鞋, 背带等

（5）属于既往症的疾病及主被保险人保险期间内合 法收养的子女，作为附属被保险人在入保第一年的既往症情形

（6）除外风险 －职业运动等

（7）附加项目 – 产前培训

（8） 酒精和药物滥用戒断治疗费，除外酒精过敏、

（9）误服酒精

（10）超过通常惯例部分的医疗费用

4、既往症理赔规则

（1）保险人需经医疗核保，对于审核通过的既往症及其相关症状的治疗，首年投保会有6个月的等待期，保险涵盖额度为5,000元。

（2） 对连续投保的客户，从第二个保险年度起，既往症及其相关症状的治疗涵盖额度按每年50%递增。

（3） 未经审核的，保险人不承担保险责任

四、直赔医院列表

高端医疗——2019MSH经典个人保障计划

五、MSH的优势

1、际健康险领军者

作为MSH INTERNATIONAL的一份子，我们医疗网络覆盖930,000家 医院及诊所，遍布全球6大洲150个国家，会员可以享受到MSH医疗网 络的全面保障。

2、便捷的直付医院网络

我们医院网络跟随客户的需求同步扩张。在中国，我们拥有最深入的本 土医疗网络。从2002年起，我们就自主建立起首个与中国顶级公立医 疗机构合作的直接付费医疗网络，至今已覆盖大中华区80个城市超过 2,190家医院和诊所，使客户能够享受到便捷的免现金医疗服务，极大 提高了理赔的时效（参见附录A理赔流程）。

3、贴心、周到的服务

我们为每位配备专属的客户经理，以确保健康保险计划的顺利执行，并 随时为您提供个性化的服务与帮助。目前我们在国内的服务团队覆盖上 海、北京、广州、武汉、深圳、成都、大连和苏州等地，当会员遭遇重 大疾病及有需要时，我们会派遣专人提供医疗陪同服务，与您共度难关 。

4、我们随时待命

全年无休的24小时人工热线服务，可以双语即时解答客户对于保险福利 的疑问，并支持全球医疗紧急援助服务和本地的双语理赔、事先授权等。

5、MSH 驻院代表

只为我们最珍贵的您能享受到更贵宾级的服务，我们在北京上海等地的 客户最常用，知名的医院特派驻专职的医院代表提供现场支持服务。

6、强大的专家和优质医疗资源

我们提供直付医院网络内的医师推荐以及网络内公立医院的预约等服务。 并且有专业的医疗团队在您需要第二诊疗意见或就医推荐时，为您联系 专家，提出意见，使您的就医更加顺利。

7、全球个人查询系统

随时随地，您可在我们的服务平台上查询理赔进度、福利、直付医疗网 络以及下载附有个人信息的理赔申请表等。

8、信息安全和专业服务质量保证

我们是国内首个通过ISO9001质量管理体系及ISO27001信息安全管理 体系认证的国际健康险服务提供商，并且不断追求和提高您可享受到的 每个服务流程的质量。

六、MSH公司介绍

MSH INTERNATIONAL 成立于1974年，是国际健康险设计和管理方面的全球领军者。设有法国巴黎、加拿大卡尔加里、中东迪拜和中国上海4个区域总部，为客户提供24小时不间断的服务。MSH INTERNATIONAL来自各个国家的员工具 备40种语言能力，为遍布全球200个国家，超过2000家企业的40万被保险人提供服务，致力于为个人客户提供高质量的保险方案，为企业客户提供量身定做的保险产品。

万欣和（上海）企业服务公司（“万欣和”）成立于2001年，在中国高端健康险服务领域排名第一。作为全国最大的高端健康险管理服务商，我们拥有超过2,000家企业客户，包括多家世界500强企业。我们的总部和运营中心位于上海，设有北京、广州、深圳、成都分公司及大连、武汉、和苏州服务代表处。我们的主营业务是为企业客户和个人客户提供高端保险产品和服务。万欣和是MSH INTERNATIONAL 的亚太区区域总部。