李某,女,54周岁
2017年04月20日接诊,诉口苦、咽干、目眩、心烦喜呕、往来寒热、默默不欲饮食三日,于2017年4月18日晚上急诊他医,以泰诺及抗感染治疗,次日19号来诊他医予头孢噻肟纳等双联抗感染治疗,热退,余症不减。刻下如上诉,舌质淡,苔白腻(输液后的因素),脉弦滑。告曰此为典型小柴胡汤证,一帖见效,诸症可除。余告之继续输液无效,不必再输。于20日上午10点开方,详细告知煎煮和服法,至下午五时,其夫协病例而来,让我再开一副,诉二煎煮糊了。并说中午服药后,人即感清爽不少。余予重上方一帖。嘱咐再服一次,糜粥自养即可。
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