婴童医话（六百七十）

探天地清浊之源，察阴阳顺逆之机。

小儿九道出血，何为而然？

盖人之所有者，血与气也。心者血之主，肺者气之主。气主呴之，血主濡之，荣养百骸，灌溉孙脉，升降上下，荣卫谐和，自然顺适。一或不调，疾由生矣。

或外为六淫所侵，内因七情所汨，气乃留而不行，血乃壅而不濡，内外抑郁，不能流注以荣于身，必有妄动之患。

叔和以芤脉为失血之义，在七表属阳故也。阳明主乎多气多血，未有不因热而得。盖气血俱热，毒郁内逼，失其常度，是以妄行。

有在襁褓患此证者，因非七情所伤，皆因乳母执着，不自宽释，及啖辛辣之味，流于乳络，儿饮之后，停滞不散，郁蒸于内，亦能动血。

又或居重帏暖阁，火气熏逼，不令常见风日，积温成热，或极则涌泄，或吐或衄，或大小府亦多血来者。

有气出而邪热乘之，则血不得循流故道，渗于诸经，亦生走失之证。其面㿠白，脉沉微，血淡紫，口气缓是也。

又况婴孩脆弱，易虚易实，因热内攻，血随气行，或壅而上逆，或下而忘返，遂有吐血、衄血、泻血、溺血之证。

然而血不自动，因气使之；风不自生，因热而起。由是而论，可以类推。治法先明虚实，审得病源，随经施治，药饵无差，则不失其机要。

间有医者，见其血盛，以为热极，过投凉剂，遂使血寒不能归源而妄流，其色紫黯而凝滞，或成小片，当温之，自然流畅，毋致妄行为佳。