阅读笔记

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书名：《最亲密的陌生人》

作者：（美）莎丽•曼宁

阅读进度：第11章到最后

阅读时长：30分钟

金句分享：

如果你不提醒自己，你从来都没想要故意伤害你所爱  的人，即便是合理的内疚感也常常会让你做出过度的行为。

不合理的内疚感包含你试图有效地帮助你所爱的人  改变。

认可对方的痛苦和绝望，之后通过制造有希望的话题  来缓解这些情绪。

解决的问题有：

1、什么是内疚陷阱？人的内疚感主要分为哪两类？

内疚是指一个人的行为违反自己的道德准则和价值观时  所体验到的情绪。内疚让你想对自己造成的伤害予以弥补，修复就是内  疚促成的行为。

2、不必要时进行补偿会产生什么不良后果？

提供过度帮助会削弱我们所爱的人的能力，强化他们的无力感。深陷内疚的亲属通常都会代替边缘型人格障碍者做事，由此不可避免地强化对方  自杀和其他问题行为。

3、面对边缘型人格障碍患者，我们应如何应对不合理的内疚感？

如果你注意到了自己的内疚感，而且也确信它是不合理的，但仍旧  无法消除内疚感，那么此时你可以怎么做?

让内疚感消退的方法就是反  复参与引发内疚感的行为。

针对之前例子中的丈夫，就是不要一次次做  出修复行为。如果你没有反复置身于引发内疚感的情境中，内疚感就会  逐渐消失。那个丈夫反复做出不合理的弥补后才知道他能够容忍妻子的  自杀行为，而不是试图用鲜花、晚餐和大扫除来进行“修复”。

当然，这  并不容易，因为当他停止以修复的行为做出回应时，他的内疚感会在一  瞬间急剧增强。

之前我们谈论过心理学家称之为“消弱突现”的内容，  你改变一种行为意味着反转或削弱某种你不想体验的情绪，情绪在削弱  之前会先增强。原本大脑中改变行为的呼声很小，但大脑会自行逐渐使  音量增大，你只有持续忽略做出修复行为，内疚的情绪才会开始消退。

4、面对边缘型人格障碍患者，我们应如何应对合理的内疚感？

①列出让你感到内疚的行为。

②.明确这些事情是否违背了你的价值观。

③.如果有悖于自己的价值观和道德准则，请详细描述。

④.列出你的行为给你爱的人带来的在你预料之中和之外的结果。

  ⑤.如果内疚感合理，请予以修复。

⑥.允许你爱的人对你的修复行为做出回应。

5、面对边缘型人格障碍患者，我们应如何处理自身恐惧？

已暂时从关系中你对关系做一个利弊权衡表检验一下你的价值观，以此维系这段关系体验任何合理的内疚感。

操作如下

①．使用第4章中的表格做一个利弊权衡（休息或不休息，休息或终止关系，终止关系或不终止关系）

②．与你所爱的人讨论是暂时中断来往还是终止关系，如果可能，给对

不改变，我就需

方独立改变行为的机会（可以和对方说：“如果＿

要暂时休息一下。”)。

③．承认并告知你在乎的人这是你站在自己的角度能做出的最好的选择，而不是针对她做出的决定。④．如果选择休息，向对方表达你希望关系能够有所好转。

⑤．告诉你关心的人如何知道你的疲惫期结束了。

6、我们应该如何正确认识边缘型人格障碍患者的自杀自我伤害行为？

心理学和神经生物  学研究者发现了更多有关自我伤害的内容，以及它们对生理机能的影响,  我们得知自我伤害的首要原因竟是情绪管理。

7、什么是“负向强化”?

研究发现有些人通过自杀或自杀，或者只是想象自杀，都会从压抑的情绪中解脱出来，会自我的感觉变好，这是一种互相强化的现象，这意味着自杀行为消除了让人厌恶的情绪或情绪。

8、如果你所爱的人想要自杀，你可以做

么？

如果你爱的人具有慢性自杀倾向，你所能做的最好的事情就是帮她  创造不会走向自杀的生活。一个人如果维系着有益的关系，参加有意义  的活动，那么他通常不会想要自杀。选择自杀的人通常都是失去了某个  对其重要的人、有意义的活动或者生活中从来没有过这两项内容的。

在你所爱的人感到生活没有希望时，你帮他创造希望常常很有帮助。  但是，创造希望的同时不要否认其当前的体验，这也很重要。所以，请  不要说“事情一定会变好”，这往往会让他想通过做出自杀行为来向你展  示自己有多么痛苦，而情况根本不会有任何好转。你可以说:“我知道你  现在觉得没什么希望，时刻充满希望确实是件困难的事情，但是我可以

与你一同寻找希望，你能让我对你抱有希望吗?”

认可对方的痛苦和绝望，之后通过制造有希望的话题  来缓解这些情绪。

探讨失去对方的影响

对慢性(急性)自杀倾向者，你所能做的另一件有帮助的事情就是  表达其自杀会给你和家庭带来的影响。很多时候，自杀者认为，只有自  己不在了，家人才能过得更好，他们认为自己是家庭的负担。我们在给  患者阐述他们自杀的后果时，常常告诉他们，自杀的一个风险因素就是  家庭成员中有人先自杀了。告诉你所爱的人(可以写一封信)，她的自  杀对于你来说意味着什么，可能会有帮助。如果你选择这样做，请记得  使用描述性词语而不是委婉地使用词语。请使用诸如“自杀”“杀了你自  己”“你的死去”等描述性词句，详细描述这对你来说到底意味着什么。  如果你所爱的人对你很生气，请停止这样做，因为他们可能会用自杀来  让你知道她到底有多生气。

当你所爱的人告知她计划自杀时，你可以做什么

如果患有边缘型人格障碍的亲人告诉你，她计划自杀，无论是面对  面还是通过电话，尤其是她告知你她的自杀计划时，请立即联系她的治  疗师。因为没有专门救助想要自杀的个体的专家，无论治疗师专攻哪个  方向，只要他认为自己能够在非工作时间治疗想自杀的人就可以。大多  数自杀行为发生在晚上、周末或节假日，这通常都是治疗师休息的时间。  如果你对自己所爱的人有一定的影响力，就建议她找一位能在非工作时间接电话的治疗师，建议她在自杀危机出现时，给治疗师打电话，以此  获得一些行为指导，之后再给你回电话。告诉你所爱的人坚持要求对方  给你回电话代表你对她的关爱，同时也是寄希望于她确实给专业人员打  了电话。如果你所爱的人在自杀危机出现时并没有治疗师，请打电话给  当地的危机处理中心、移动危机服务部门，或者如果这些都没有，请拨  打报警电话。

9、边缘型人格障碍患者住院治疗的利与弊分别是什么？

利：①你正在尝试自杀，身心极度不安，失眠极度焦虑，愤怒和绝望等情况的人。发获得更多的睡眠，减轻焦虑。

②当边缘性人格障碍患者急性自杀或者其他所有的支持系统都需要休息或者是倦怠时可以在医院短暂停留

③人格障碍患者处于一段持续的危机之中的时候，情绪高涨并且负而且情绪频繁持续不断时，通过住院治疗来结束危机。

弊：当住院成为边缘性人格障碍患者终止问题行为的一种解决方式时，或者住院成为唯一的希望或负担时。

10、针对边缘型人格障碍患者，都有哪几种治疗方案？

①，辩证行为疗法

②，心智化疗法

③，图式疗法，综合了几种类型的治疗方法。如认知疗法，行为疗法，客体关系疗法及正念冥想等。

④移情焦点疗法