自顾自地唠叨用来回避沮丧的话题,对咨询师的追问感到愤怒,回避孩子病情的话题是为了掩盖自己的内疚、怨恨与排斥,夹杂着对咨询师的指责。
修通是指:不仅修通不同情景、时间和地点的同种阻抗,也要修通回避冲动、记忆或创伤经历的阻抗的多种变形。
处理病人在很长时间内保守秘密的方式,有几个基本原则:
首先,要分析病人所有有意义的心理事件,包括秘密,这一点不可含糊。秘密,顾名思义是不为人知的心理事件,本身就十分有意义,必须被分析,不容妥协。弗洛伊 德(1913b)很早就表达了这种观点:如果分析师允许病人保留任何形式的秘密,那么所有被禁忌的记忆、想法、冲动都会销声匿迹。他打了个比方:在一个村庄里,如果警察允许某一地点处于法律管辖之外,那么所有的地痞流氓将会聚集于此肆意妄为。无论什么理由,对保留秘密的让步都是不合时宜的。分析师允许保留秘密,意味着有效分析的结束。
第二,分析秘密,我们坚持不做任何妥协与让步。然而同样重要的是,逼迫、威胁或恳求病人说出秘密,是得不偿失的,强迫病人放弃秘密和允许他们保守秘密同样是错误的。治疗师应像分析阻抗一样分析秘密,分析的态度要足够坚定,分析的行为要足够恰当。如果病人告诉我有些事他不能也不愿对我说,我会回答:别告诉我你的秘密,但告诉我为什么不能告诉我。
第三,当分析师开始探究秘密的动机(包括移情幻想和痛苦情感)时,病人通常会开始说出秘密,但这并不意味着分析秘密的最终结局。
第四,暴露秘密是揭示个人的、有价值的信息,我们必须对这些信息保持尊重与敏感,但同时也必须不懈地继续分析下去。
秘密暴露后,深入探寻的路径可能有二:探究病人对秘密公开后的反应,或是探究秘密的内容。选取哪一种,需具体情况具体对待,通常两者互相重叠。
对秘密的分析受益匪浅。秘密与分泌有某种关联。总与肛门和尿道有某种相通,是羞愧的和令人讨厌的,或是相反,价值无比, 值得珍藏。秘密也与父母的隐秘性行为有关,病人借由对父母的认同重现秘密或通过移情反应反其道而行之。另外,保密和坦白总是与露阴、偷窥和挑拨行为有关。秘密最终都不可避免地会以阻抗的特殊形式呈现于移情反应中。
网友评论