《四圣心源》精要（76）

    《四圣心源》精要（76）

                    黄岐之

                “痰饮根原”

[摘录1] 痰饮者，肺肾之病也，而根原于土湿。肺肾为痰饮之标，脾胃乃痰饮之本。盖肺主藏气，肺气清降则化水；肾主藏水，肾水温升则化气。阳衰土湿，则肺气壅滞，不能化水，肾水凝瘀，不能化气。气不化水，则郁蒸于上而为痰；水不化气，则停积于下而为饮。大凡阳虚土败，金水堙菀，无不有宿痰留饮之疾。

[意义]痰饮症是肺肾之病，而根原（在）于土湿。痰饮之标在肺肾，痰饮之本在脾胃。盖（由于）肺主藏气，肺气清降则化水；肾主藏水，肾水温升则化气。阳衰土湿，则肺气壅滞，不能化水，肾水凝瘀，不能化气。气不化水，则郁蒸于上而为痰；水不化气，则停积于下而为饮。大凡（一般）阳虚土败，金（肺）水（肾）（之气）堙菀（滞瘀），无（怎能）不有宿痰留饮之疾。 

[感悟] 痰饮症是肺肾之病，而根原在于土湿。由于肺主藏气，肺气清降则化水；肾主藏水，肾水温升则化气。阳衰土湿，则肺气壅滞，不能化水，肾水凝瘀，不能化气。气不化水，则郁蒸于上（肺）而为痰；水不化气，则停积于下（肾）而为饮。

[摘录2]清道堵塞，肺气不布，由是壅嗽发喘，息短胸盛，眠食非旧，喜怒乖常。盖痰饮伏留，腐败壅阻，碍气血环周之路，格精神交济之关，诸病皆起，变化无恒，随其本气所亏而发，而总由脾阳之败。缘足太阴脾以湿土主令，手太阴肺从湿土化气，湿旺脾亏，水谷消迟，脾肺之气，郁而不宣，淫生痰涎。岁月增加，久而一身精气，尽化败浊，微阳绝根，则人死矣。

[意义] 清道（肺脏经络）堵塞（壅滞），肺气不布，由是（因此）壅嗽发喘（壅而嗽且喘），息短胸盛，眠食非旧（异常），喜怒乖常（反常）。盖（由于）痰饮伏留，腐败壅阻，碍（阻碍）气血环周之路，格（阻隔）精神交济之关（口），诸病皆起，变化无恒（多端），随其本（肺）气所亏而发，而总由（都是）脾阳之败。缘（因为）足太阴脾以湿土主令，手太阴肺从湿土化气，湿旺脾（气）亏，水谷（之气）消迟（不旺），脾肺之气，郁而不宣，淫（过度）生痰涎。岁月增加（日长月久），（久而）一身精气，尽（都）化为浊气，微阳绝根（阳气衰绝），则人死矣（人就会死）。

[感悟] 由于痰饮伏留，腐败壅阻，阻碍气血环周之路，阻隔精神交济之关口，诸病皆起，变化多端，随其肺气所亏而发，而都是脾阳之败。足太阴脾以湿土主令，手太阴肺从湿土化气，湿旺脾气亏，水谷之气不旺，脾肺之气，郁而不宣，过度则生痰涎。日长月久，一身精气，都化为浊气，阳气衰绝。

[摘录3]高年之人，平素阳虚，一旦昏愦痰鸣，垂头闭目，二三日即死。此阳气败脱，痰证之无医者也。其余百病，未至于此。

      悉宜燥土泻湿，绝其淫泆生化之源，去其瘀塞停滞之物，使之精气播宣，津液流畅，乃可扶衰起危，长生不死耳。

[意义] 高年（龄）之人，平素（一般）阳虚，一旦（如果）昏愦（神志不清）痰鸣，垂头闭目，二三日即（就会）死。此（这是）阳气（衰）败脱（阳），痰证之无（不能）医（治）者也。其余百病，未（不）至于此。

      悉宜（显然）燥土泻湿，绝（根治）其（痰饮）淫泆（恣意）生化之源，（除）去其瘀塞停滞之物，使之精气播宣（散布），津液流畅，乃（便）可（以）扶衰起危（病情转痊愈），长生不死。

[感悟] 高龄老人，一般阳虚，一旦神志不清而痰鸣，垂头闭目，二三日就会死。这是阳气衰绝，痰证不能医治。

      燥土泻湿，根治痰饮恣意生化之源，除去其瘀塞停滞之物，使之精气散布，津液流畅，可以使病情转痊愈，长生不死。

[摘录4与（注释）]  姜苓半夏汤

茯苓三钱  泽泻三钱  甘草二钱

半夏三钱  橘皮三钱  生姜三钱

煎大半杯，温服。

[摘录5]百病之生，悉由土湿，是以多有痰证，而鼓胀、噎膈、虚劳、吐衄、嗽喘、惊悸之家更甚。原因土湿阳虚，气滞津凝。法宜燥土泻湿，利气行郁，小半夏加茯苓、橘皮，是定法也。

[意义] 百病之生，悉由（都是）土湿，是以（所以）多有（病患）痰证，而鼓胀、噎膈、虚劳、吐衄、嗽喘、惊悸之家（病症）更甚（常见且严重）。原因（是）土湿阳虚，气滞津凝。法宜（治法应该）燥土泻湿，利气行郁，小半夏（小半夏汤方）加茯苓、橘皮，是定法（常见）也。

[感悟] 百病之生，都是土湿，所以病患者多痰证。是由于土湿阳虚，气滞津凝。治法应该燥土泻湿，利气行郁，小半夏汤方加茯苓、橘皮，是常见的治法。

[摘录6]在上之痰，半成湿热，在下之饮，纯属湿寒。上下殊方，温清异制，大要以温燥水土为主。上热者，加知母、石膏。下寒者，佐干姜、附子。痰之陈宿缠绵，胶固难行者，加枳实开之。饮之停瘀脏腑者，上在胸膈，用十枣汤泻其气分，下在脐腹，用猪苓汤泻于水道。流溢经络者，用五苓散泻之汗孔。上脘之痰，可从吐出，中脘之痰，可从便下。若经络之饮，非使之化气成津，泻于汗尿，别无去路也。一切痰饮，用瓜蒂散吐下之，功效最捷。续随子仁，驱逐痰饮，亦良物也。

[意义] 在上（上焦）之痰，半成（多为）湿热，在下（下焦）之饮，纯属湿寒。上下（上焦下焦）殊方（不同药方），温清异制（不同配方），大要（都要）以温燥水土为主。上（焦）热者，加知母、石膏。下（焦）寒者，佐干姜、附子。痰之陈宿（陈旧）缠绵，胶固（互结不解）难行者，加枳实开（化）之。饮之停瘀脏腑者，上在胸膈，用十枣汤（方剂）泻其气分，下在脐腹，用猪苓汤（方剂）泻于水道。流溢经络者，用五苓散（方剂）泻之汗孔。上脘之痰，可从吐出，中脘之痰，可从便下。若经络之饮，非（应该）使之化气成津，泻于汗尿，别无去路也（否则，没有其它方法了）。一切痰饮，用瓜蒂散（方剂）吐下之（祛除），功效最捷（快，佳）。续随子（中药）仁，驱逐痰饮，亦（是）良物（药）也。 

[感悟] 上焦之痰，多为湿热，下焦之饮，纯属湿寒。上焦下焦用药方不同，温清治法不同，都要以温燥水土为主。上脘之痰，可从吐出，中脘之痰，可从便下。若经络之饮，应该使之化气成津，泻于汗尿，否则，没有其它方法了。一切痰饮，用瓜蒂散（方剂）吐下而祛除，功效最捷。 

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