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就前几天，我们一家三口终于都打上流感疫苗了。
我家附近接种流感疫苗的社区医院，十月底疫苗到货，几天的时间就打了个精光。
我们运气不错，赶上了末班车。早上 7 点钟去排队，拿到了 35 号，听说排的靠前的 5 点多钟就到了。工作人员说疫苗不多，不确定能打到几号。
我跟妻子商量，先给女儿接种，如果有多的我俩再打。
好在最后我们都成功被扎了一针，很高兴。
国家卫生健康委前些天在新闻发布会上说[1]，2019-2020 年流行季疫苗计划供应量约 2800 万剂次。我国 14 亿人，一支不浪费全打了也就 2% 的覆盖率。即便如此，这个疫苗供应量也已是 2018-2019 流行季的 2 倍了。
作为对比，美国 2018-2019 流行季的疫苗接种覆盖率[2]，成年人（18 岁及以上）为 45.3%，未成年人（6 个月至 17 岁）为 62.6%。
我早就知道流感疫苗该打，但到底有多该打？我查了一些统计资料，可以做一个简单粗暴、但非常直观的类比：接种流感疫苗的好处约等于开车保证不出导致严重伤害或死亡的交通事故。
所以判断是否要去抢一针流感疫苗很简单，如果打一支疫苗，可以保证你今年开车出行绝对平平安安，你去不去？
流感与普通感冒
我们平时说起感冒，常常是把流感和普通感冒混为一谈了。
这也难怪，毕竟流感与普通感冒的症状很像，又都叫感冒。但它们其实是两个完全不同的疾病。
普通感冒危害性有限，既没有预防疫苗，也没有有效的治疗手段[3]。一般 7-10 天会自行痊愈，至于我们常吃的各类感冒药，本质上跟止痛药一样，只能起到缓解症状、让你感觉上舒服一些的作用，对于病情本身并没有任何帮助。
普通感冒目前已知可能由超过 200 多种病毒导致[4]。
流感不同，流感是由流感病毒造成的传染性疾病[5]，引起的后果远比普通感冒严重。据世界卫生组织的估计，全球范围内，流感每年造成约 300 万至 500 万严重病例，约 29 万至 65 万例死亡[6]。
而预防流感，最有效的方法就是接种疫苗[6][7][8]。
流感危害到底有多大
为了尽可能直观的搞清楚接种流感疫苗的好处，我们首先要知道流感本身的危害到底有多大。
毕竟陨石也能砸死人，飞来横祸的事情很多，但正常人都不会为了这些极小概率的事件做什么预防措施。
全球范围流感造成的严重病例和死亡参考意义有限，因为各国卫生及医疗条件、人口密度、地理位置等流感关联因素都有很大不同，我们需要参考的是针对我国的一些研究数据。
中国疾病预防控制中心 2012 年发表过一篇研究报告[9]，估算了 2003 年至 2008 年间我国北方 3 个温带城市及南方 5 个亚热带城市流感引起的非自然死亡率。结果是北方城市每 10 万人中 18 例死亡，南方城市每 10 万人中 11.3 例死亡。
另一份 2019 年 9 月刚出炉的研究报告[10]，研究了 2010-11 流感季至 2014-15 流感季我国因流感造成的呼吸系统疾病死亡情况。结果是每个流感季，每 10 万人中有 6.5 例死亡。
注意，这里的 6.5 例仅统计了流感造成的呼吸系统疾病致死，实际上因流感还能引起其他严重并发症（如：心血管疾病）致死，所以流感引发的全因素致死率其实是高于这个数字的。报告里也明确指出，这个数据仅能反映一部分与流感相关的死亡。
单纯的统计数字很难让人有直观上的认识，作为对比，2013 年我国因驾驶或乘坐机动车造成的死亡率是每 10 万人中有 4.29 例死亡[11]。
开车或坐车出行的潜在风险，不及流感的一半。
流感疫苗的利与弊
所以，如果你是个足够理性的人，知道开车出门要系安全带，不能危险驾驶；那么同样，你应该去打一剂流感疫苗。
美国疾病控制与预防中心援引相关研究数据，详细说明了接种流感疫苗的好处[12]：
- 降低流感患病几率（在疫苗与当季流行流感病毒匹配的情况下，减少 40-60% 就诊率）
- 降低儿童、成人、老年人全人群因流感住院医疗的风险（减少成人 82% 因流感进 ICU 的几率）
- 有助于减少与某些慢性病相关的严重医疗事件，如：糖尿病、心脏病
- 有助于保护孕期及产后女性（减少孕妇 40% 因流感住院的几率）
- 显著降低儿童因患流感致死风险
- 可降低接种流感疫苗但仍然患病的人的疾病严重程度（减少因流感住院人群 59% 进 ICU 的几率）
- 保护周围的人，包括更容易感染严重流感的人（如：婴幼儿、老年人及某些慢性病患者）
接种流感疫苗并不能 100% 保证一定不得流感，可能的原因有三：
- 接种疫苗后约 2 周后才能产生足够防护的抗体，在此之前可能已经被流感病毒感染
- 感染的流感病毒不在当季的流感疫苗覆盖范围内（疫苗的制造及配送需要数月时间，卫生机构如 WHO，须提前预测当季可能的流感病毒种类用于指导疫苗生产，但流感病毒一直在持续变异，因此有可能当季预测与实际流行的病毒种类并不相符）
- 即便是当季流感疫苗覆盖的病毒，已接种疫苗者也可能被感染
流感疫苗通常能防护 3 至 4 种病毒，即便当季疫苗对一种或多种当季流行流感病毒效力降低，对其余的也仍是有效的。所以即便在这种情况下，美国疾病控制与预防中心也建议所有 6 个月龄以上的人群接种当季疫苗。
接种流感疫苗是安全的[8][12]，常见的副作用通常也比较轻微，极少出现重度反应。
虽然还称不上完美，但流感疫苗 100% 是目前对抗流感的最佳防护手段。
至于有谣言说流感疫苗本身可能导致流感，纯属无稽之谈。流感疫苗本身是灭活的，不可能导致感染流感病毒。
流感疫苗怎么打
参考美国国家医学图书馆、美国疾病控制与预防中心的权威建议[13][14]，所有年龄在 6 个月及以上的人（除极特殊情况外）都应每个流感季接种一次流感疫苗。
除极少数禁忌症，绝大部分人都能从接种流感疫苗中获益。
什么人最应该打流感疫苗？
参考我国最新发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）》[8]，建议的优先接种人群为：
- 6-23 月龄的婴幼儿
- 2-5 岁儿童
- 60 岁及以上老年人
- 特定慢性病患者
- 医务人员
- 6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员
- 孕妇或准备在流感季节怀孕的女性
其中，60 岁及以上老年人是患流感后死亡风险最高的群体。指南里援引的相关数据表明，65 岁以上老年人流感相关的死亡率在每 10 万人 100 例的量级。
同样作为一个直观上的对比，2013 年我国所有因癌症致死的数据是每 10 万人中 153.99 例[11]。虽然这个数据统计的是全年龄段人群，但仍足以表明流感对老年人生命健康的严重威胁。
依照指南，因 6 个月龄以下的婴儿不能接种流感疫苗，可通过母亲孕期接种、家长与看护人员接种，形成对婴儿的安全保护环境。
总之一句话，家庭成员有条件全接种就全接种，没条件全接种优先保障老年人、婴幼儿接种。
什么人应该咨询医生、慎重接种？
- 6 个月龄以下的婴儿
- 对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素等）严重过敏者
- 吉兰–巴雷综合征患者
- 患轻中度急性疾病者（建议症状消退后再接种）
目前，国内外权威指南均建议，对鸡蛋过敏者也可以接种流感疫苗[8][15]。
什么时候接种？
流感疫苗接种后，并非立刻就具备防护作用，而是需要 2-4 周的时间。流感在全球各个地区的流行季节不同，国内的接种建议是[8]：
- 最好在每年 10 月底前完成接种（但即便 10 月底前未完成，整个流感季也都可以接种）
- 孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗
考虑到我国目前流感疫苗紧张的供应量，更具操作性的建议是：每年流感疫苗一旦到位，不管三价四价，尽快尽早去接种就是了。
参考来源
- 国家卫生健康委举行新闻发布会：介绍我国流感防控工作有关情况 LINK
- Flu Vaccination Coverage, United States, 2018–19 Influenza Season. LINK
- U.S. National Library of Medicine: Common Cold. LINK
- 中文维基百科：普通感冒 LINK
- 中文维基百科：流行性感冒 LINK
- 世界卫生组织：季节性流感 LINK
- U.S. Centers for Disease Control and Prevention: Prevent Seasonal Flu. LINK
- 中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020） LINK
- 2003 年至 2008 年在中国温带及亚热带城市中流感引起的死亡率 LINK
- Influenza-associated excess respiratory mortality in China, 2010–15: a population-based study. LINK
- Cause-specific mortality for 240 causes in China during 1990-2013. LINK
- U.S. Centers for Disease Control and Prevention: Key Facts About Seasonal Flu Vaccine. LINK
- U.S. National Library of Medicine: Flu Shot. LINK
- U.S. Centers for Disease Control and Prevention: Who Needs a Flu Vaccine and When. LINK
- U.S. Centers for Disease Control and Prevention: Flu Vaccine and People with Egg Allergies. LINK
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