2024年12月10日，第53天读《黄帝内经》第274句-276句。
咳喘治疗篇
这部分阐述了咳嗽的病因、病机、分类、证候以及针刺治疗的原则，介绍了咳喘的具体针刺方法。
在《内经》看来，咳嗽是由外感六淫邪气和内伤邪气引起的，内外邪气合客于肺，就发生了咳嗽。
咳嗽的发作与季节气候也有密切的联系。《内经》提出了“肺令人咳”，同时也提出了“五脏六腑皆令人咳”的重要观点。
五脏六腑之咳，是从兼症上加以区别的，根据咳的成因及不同兼症，《内经》还把咳嗽归纳为五脏咳和六腑咳共十一种证型，每一证型又指出该脏或腑常见的或特异性的证候。
有些咳嗽往往由内脏失衡而引起，如心火偏旺、肝气冲逆、胃寒停饮等。所以治疗时不能仅注意肺的局部而忽视了这些兼症，必须寻求主因，标本兼顾。
喘证比较复杂，《内经》认为它由肺气不降或肾气不纳而引起。
第274句【原文】黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
帝目：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也；皮毛先受邪气，邪气以从其合也。
其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。
五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。
——《素问•咳论》
意思：
黄帝问道：肺脏有病就会使人咳嗽，这是什么原因？岐伯回答说：五脏六腑有病都会使人咳嗽，不仅仅是肺有病才这样。
黄帝说：我想知道各种咳嗽的病状如何。岐伯说：皮毛与肺相合，皮毛首先感受外邪，邪气就会影响到与它相合的肺脏。
再由于寒冷的饮食进入胃里，寒气便循着肺脉上行而引起肺寒，这样，内外寒邪相结合，停留在肺中，就形成肺咳。
至于五赃六腑之咳，是因为五脏各在其所主的时令里受病，再将病邪传给了肺。
第275句【原文】人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚则为进、为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。
——《素问•咳论》
意思：
人与自然界是息息相关的，所以五脏常常在其各自所主的时令里感受寒邪而得病。
病轻的，就发生咳嗽；严重的，寒气入里就发展成腹泻、腹痛。
秋天则肺先受寒邪，春天则肝先受寒邪。
夏天则心先受寒邪，长夏则脾先受寒邪，冬天则肾先受寒邪。
第276句【原文】帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。
——《素问•咳论》
意思：
黄帝问道：这些在不同时令里感受寒邪的咳嗽怎样区别呢？
岐伯回答说：肺咳的表现是，咳嗽伴随气喘，并且喘息有声，严重时还会咳血。
心咳的表现是，咳时心区疼涌，喉中好像有东西梗住一样，严重时咽喉肿痛闭塞。
肝咳的表现是，咳时两侧胁肋下疼痛，严重时会痛得不能转侧，转侧则两胁胀满。
脾咳的表现是，咳时右胁下疼痛，并且隐隐牵引着肩背疼痛，严重时不能动弹，一动咳嗽就加剧。
肾咳的表现是，咳时腰背互相牵引作痛，严重时咳吐痰涎。
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