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正畸拔牙之谜： 做矫正必须要先拔牙？（琴小牙/编辑）

数据分析表明：中国正畸患者的拔牙比例在65%-70%之间，很多想要矫牙的人不理解：为什么矫正牙齿需要拔牙？而且很多时候要拔的都是健康牙齿，拔除了似乎很可惜。因为经常纠结于是否拔牙，干扰了对矫牙方案的选择，最终导致矫牙效果不够理想，既花费了时间又浪费了金钱，实在是遗憾得很。

其实在这个世界上，没有比牙科医生更爱惜牙齿的人了。他们千方百计地保住牙齿，有时甚至是一个牙根。

但是在正畸时，却又大刀阔斧拔去好几颗完全健康的牙齿。为什么会这样矛盾呢?

其实并非所有正畸患者都需要拔牙矫治，至于哪些牙该拔，哪些牙不该拔，还是要根据患者自身的情况来决定。

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牙齿正畸为什么要拔牙？

牙齿正畸是医生通过矫治器给牙齿一个外力，从而让牙槽骨发生改建，带动牙齿移动。但很多人的口腔存在着牙骨量不协调的问题，也就是说，牙齿量大于骨骼量，牙齿的周长大于颌骨的周长，导致牙齿拥挤和排列不齐等问题。

所以，如果是这样的情况，就需要通过拔牙来挪出空间让其他牙齿移动，最终排列整齐，进而改善咀嚼功能、让面型更好看。

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如何确定自己需不需要拔牙？

拔不拔牙并没有一个必然的标准，很多时候取决于医生的处理方式和技术、想法。

不过说到底，正畸最大的目的就是提升功能性和美观度。如果能在不影响这二者的前提下，找到空间把牙齿排列整齐，那就无需拔牙。

反之，如果不拔牙的情况下，无法改善功能、提升美观，那就需要拔牙。因为矫治拔牙是矫正一些错颌畸形必须采取的步骤，依错颌种类与程度的不同，有些错颌完全不必拔牙，而有些错颌非拔牙不可。

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正畸拔牙的原则

1、能不拔牙就不拔牙

2、如果要拔，先看坏牙(已经松动的牙、蛀牙、形态不好的牙)；

3、其次看功能作用相对次要的牙；

4、拔牙的时候一般是上下左右对称，拔4颗；

5、基本上不会拔门牙和最肥最大的恒磨牙，保证美观和功能。

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以下三种情况必须拔牙

1、牙列拥挤者由于牙量与骨量不匹配，造成牙齿畸形，因此，在矫牙时必须拔掉一定数量的牙。拥挤度在II-III度的患者拔牙的可能性较大，以协调牙量与骨量的关系，解除牙列拥挤的状况，减少畸形复发。

2、面部前突者即龅牙，需要拔掉一定数量的牙，以获得间隙，达到内收前牙、前移后牙的目的，改善牙弓突度，缓解面部前突，从而使得患者的面部侧貌更美观。

3、需要矫正咬合关系者

这类患者由于上下牙的咬合不对称，需要利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得后牙尖窝交错，咬合接触面积最大，达到最佳的咀嚼效率。

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正畸拔牙会不会有不良影响？

拔牙是为了给正畸过程中的牙齿移动留出空间，所以，专业的正畸医生会在正畸完成之后，将口腔的功能性和美观度都进行一定的提升，并在正畸完成之后消除拔牙的影响。

正畸医生在矫治拔牙中首选的是病牙和对咀嚼功能影响最小的牙，拔除一些牙齿后对咀嚼功能没有什么影响，对健康有增进而不是妨碍。拔牙者与不拔牙者比较，对牙齿本身健康的影响也没有明显差别。

另外，正畸拔牙在良好的外科麻醉下进行，可使疼痛感几近为零，拔牙后的间隙也会通过矫治器最终全部关闭。

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牙齿正畸不想拔牙怎么办？

一般而言，牙齿矫正需拔牙时，以双尖牙为优先考虑，有些情况下可选择拔下颌门牙、蛀牙或坏损较严重者。当然，如果您想不拔牙或者少拔牙，也可以告知主治医生，医生会根据实际情况适当调整矫治方案，或者选择其他矫治方式，以达到理想效果。

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