每日一记2019/01/22

今天星期二，天气晴。

换药：15拔管/7床拆线/36床换药

手术：左髋关节置换               

麻醉方式：硬膜外麻醉

手术步骤：体位（右侧卧位，约束带固定）上尿管，止血带。消毒（大腿根部至脚），铺方单，无菌单绷带包扎小腿。铺洞巾，上薄膜，电刀，吸引器。切开10-12厘米切口，皮肤，筋膜，肌肉，暴露关节囊，切开，暴露股骨头，转子取股骨头测量股骨头直径，摆锯锯几毫米股骨颈，翘板撬起股骨颈，腿外展外旋下压，打孔骨髓腔，透视选择适合的磨具，合适后上股骨头，牵引，下压股骨头，比对看屈伸度活动度（内收，外展，后伸10°），以髌骨，脚对齐看长度。合适后，冲洗，缝合关节囊，筋膜，肌肉，皮肤。举腿外展，内收。缝合皮肤前碘伏消毒，缝合后碘伏消毒。剪线，镊子钳夹。

手术关键点：复位：股骨头回髋臼，腿牵引外展回窝。

第一助手：协助主刀暴露骨折端，切口，电刀，拉钩，吸引器，分离，止血，钳夹。

第二助手：协助主刀暴露，吸引器，缝合，剪线，止血，钳夹。目的暴露位主刀提供帮助。

拆线：消毒一遍，一拉，剪刀伸进线里剪开。消毒。